20xx年醫(yī)學專題—第12章第8節(jié)-支氣管肺炎(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 障礙毒血癥毒素肺泡壁充血水 腫 ，肺泡內(nèi)充 滿 炎性滲出物第三十 頁 ，共七十八 頁 。呼吸 (hūxī) 功能不全 由于通氣和換氣障礙? 氧－ /→ 肺泡 (f232。ip224。o) － /→ 血液 血含氧量 ↓ (SaO2 ﹤85%, 還原血紅蛋白 ﹥50g/L 時，出現(xiàn)發(fā)紺 )低氧血癥? 二氧化碳－ /→ 血液－ /→ 肺泡 CO2↑ 潴留第三十一 頁 ，共七十八 頁 。酸堿平衡失調(diào) (shīti225。o) 及電解質紊亂? 嚴重缺氧時 ,無氧酵解增強 ,引起 (yǐnqǐ) 代謝性酸中毒? 二氧化碳排出受阻，產(chǎn)生呼吸性酸中毒? 腎小動脈痙攣，引起水潴留，造成低鈉血癥 第三十二 頁 ，共七十八 頁 。循環(huán)系統(tǒng) (xnhu225。n x236。tǒng)? 病原體和毒 素 (d s249。)侵襲心肌 → 中毒性心肌 炎? 缺氧 → 肺小動脈收縮 → 肺動脈高壓 → 右心負荷增加? 心力衰 竭第三十三 頁 ，共七十八 頁 。神經(jīng)系統(tǒng) (sh233。njīngx236。tǒng)? PaO2 ↓ PaCO 2 ↑ → 腦脊液 PH值 ↓? 腦血管通透性 ↑ → 顱內(nèi)壓 ↑? PaO2 ↓ → 腦細胞無氧代謝 (d224。ixi232。) ↑ ? → 乳酸 ↑ ATP ↓ Na+ 173。K+泵轉運功能 ↓ → 腦細胞水鈉潴留 → 腦水腫第三十四 頁 ，共七十八 頁 。消化系統(tǒng) (xiāohu224。 x236。tǒng)? 低氧、毒素 (d s249。)→ 胃腸黏膜糜爛、出血? 胃腸功能紊亂 → 厭食、嘔吐、腹脹、腹瀉 → 中毒性腸麻痹第三十五 頁 ，共七十八 頁 。一般一般 (yībān)肺炎臨床表現(xiàn)肺炎臨床表現(xiàn)發(fā)熱發(fā)熱 (fever)咳嗽咳嗽 (k233。 s242。u) (cough)氣促氣促 (tachypnea)肺部固定中細濕啰音肺部固定中細濕啰音 (widespread rales)第三十六 頁 ，共七十八 頁 。體征 ? 呼吸增快? 鼻翼 (b237。y236。)扇動和三凹征 ? 發(fā)紺? 肺部啰音第三十七 頁 ，共七十八 頁 。重癥肺炎重癥肺炎 (f232。iy225。n)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) (hū xī x236。 tǒnɡ)呼吸衰竭呼吸衰竭循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 中毒性心肌炎中毒性心肌炎 ,心力衰竭心力衰竭消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 中毒性腸麻痹中毒性腸麻痹 ,消化道出血消化道出血神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 中毒性腦病中毒性腦病第三十八 頁 ，共七十八 頁 。呼吸衰竭? 診斷依據(jù) (yīj249。)u 臨床表現(xiàn)：呼吸困難，紫紺u 血氣診斷標準：? Ⅰ 型呼衰： Po2 (50mmHg)? Ⅱ 型呼衰： Po2 (50mmHg) ，且 Pco2 (50mmHg)第三十九 頁 ，共七十八 頁 。循環(huán)系統(tǒng) (xnhu225。n x236。tǒng)? 嬰幼兒肺炎合并心衰診斷標準216。① 呼吸突然加快，超過 60次／分216。② 心率 (xīn lǜ) 突然超過 180次／分216。③ 突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼灰，指(趾 )甲微循環(huán)再充盈時間延長、216。④ 心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張216。⑤ 肝臟迅速增大216。尿少或無尿，眼瞼或下肢水腫具備 5項可確診第四十 頁 ，共七十八 頁 。 消化系統(tǒng) (xiāohu224。 x236。tǒng)癥狀? 食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹? 嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹 (m225。b236。)，以及中毒性肝炎第四十一 頁 ，共七十八 頁 。神經(jīng)系統(tǒng) (sh233。njīngx236。tǒng)（中毒性腦?。? 、嗜睡，兩眼上翻、凝視? ? 、昏睡 (hūn shu236。) 、反復驚厥（除低鈣、高熱驚厥）? 、對光反射遲鈍或消失? 、紊亂或暫停? ，壓力增高外，余正常 項出現(xiàn)提示腦水腫，伴其他 1項以上者可確診第四十二 頁 ，共七十八 頁 ?？估蚣に?(jī s249。) 分泌異常綜合癥 （SIADH)? 診斷標準216。血鈉 ≤130mm
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