20xx年醫(yī)學(xué)專題—溶血尿毒綜合征(精品)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，以間接 (ji224。njiē)膽紅素升高為主，? 血漿乳酸脫氫酶（ LDH）及其同功酶（丙酮酸脫氫酶）均升高? 少尿期有血尿素氮、肌酐增高，血鉀增高等電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒，血尿酸增高。? 尿常規(guī) 可見不同程度的血尿、紅細(xì)胞碎片，嚴(yán)重溶血者可有血紅蛋白尿，還可有不同程度的蛋白尿、白細(xì)胞及管型。? 腎組織活檢 有助于明確診斷并估計(jì)預(yù)后，因?yàn)榧毙云谟醒“鍦p少和出血傾向，宜在急性期后病情緩解時(shí)進(jìn)行。腎臟病理表現(xiàn)為腎臟微血管病變、微血管栓塞 。? 特殊的病原學(xué)檢查：便培養(yǎng) 大腸桿菌。第二十一 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。 臨 床 診 斷? ：短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞 3%5%，乳酸脫氫酶升高； ? ：全身 (qu225。nshēn)多部位出血，血小板計(jì)數(shù)多〈 5010的 9次方 /L； ? ：少尿、無尿，血尿素氮、血肌酐升高； ? ：凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血 纖維蛋白降解產(chǎn)物 增多； ? ：腎臟微血管栓塞。 第二十二 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。臨 床 診 斷主要診斷依據(jù)是：? 急性溶血性貧血；? 腎功能衰竭；? 血小板減少 (jiǎnshǎo)。根據(jù)病情輕重分為兩型：輕型診斷標(biāo)準(zhǔn)為 ： 溶血性貧血、尿素氮升高、血小板減少；重型診斷標(biāo)準(zhǔn)為 ： 除上述三項(xiàng)癥狀外，尚伴有無尿、高血壓和抽搐。第二十三 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。鑒 別 診 斷? 前驅(qū)感染（有無腹瀉、血便及上呼吸道感染）? ↓? ? 溶血性貧血、血小板減少、急性腎衰竭? ? ? 血涂片 ? ? ? 紅細(xì)胞異常 紅細(xì)胞正常? ? ? 發(fā)熱、中樞神經(jīng) (zhōngshūsh233。njīng)腎損害重 凝血酶原時(shí)間 酸溶血試驗(yàn)（ +） 脾大? 部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) 含鐵血黃素尿 coomb’s 試驗(yàn)（ +）? 損害重，腎損害輕 ? ? 160
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