20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎(1)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 n 免疫復(fù)合物引起關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、心包炎第三十一 頁 ，共五十九 頁 。(二 )暴發(fā)型 n 休克型 n 腦膜 (nǎom243。)腦炎型 n 混合型 起病急驟，病情兇險(xiǎn)，在 24小時(shí)內(nèi) 可危及 (wēij237。)生命第三十二 頁 ，共五十九 頁 。1．休克 (xiūk232。)型 循環(huán) (xnhu225。n)衰竭為主要特征n 起病急，高熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者體溫不升，伴頭痛、嘔 吐及全身嚴(yán)重中毒癥狀，精神萎靡及煩躁不安。■ 全身皮膚粘膜廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，可迅速融合成 大片伴中央壞死?！? 循環(huán)衰竭、休克，易并發(fā) DIC?！? 腦膜刺激征大多缺如?！? 腦脊液檢查大多澄清，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增加。第三十三 頁 ，共五十九 頁 。2．腦膜 (nǎom243。)腦炎型n 主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害 ＊ 高熱、頭痛、嘔吐 ＊ 意識(shí) (y236。 sh237。)障礙加深，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)； 反復(fù)驚厥，錐體束征陽性。 ＊ 腦水腫 ＊ 嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝 常見的是枕骨大孔疝，亦可有天幕裂孔疝 第三十四 頁 ，共五十九 頁 。3．混合型n 以上兩型臨床表現(xiàn)同時(shí)或先后出現(xiàn)，病情 (b236。ngq237。ng)極嚴(yán)重，病死率高。 第三十五 頁 ，共五十九 頁 。(三 )輕型 (qīnɡ x237。nɡ)n 多見于流腦 (li nǎo)流行后期，病變輕微 n 臨床表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀n 皮膚粘膜可有少數(shù)細(xì)小出血點(diǎn)n 腦膜刺激征 n 腦脊液多無明顯變化n 咽培養(yǎng)可有病原菌 第三十六 頁 ，共五十九 頁 。 (四 )慢性 (m224。n x236。ng)型n 少見n 病程遷延n 間歇性發(fā)冷、發(fā)熱n 成批出現(xiàn)皮疹、瘀點(diǎn)n 伴關(guān)節(jié)痛、脾大、白細(xì)胞增多 (zēnɡ duō)，血培養(yǎng)陽性第三十七 頁 ，共五十九 頁 。嬰幼兒流腦 (li nǎo)的特點(diǎn)n 臨床表現(xiàn)不典型n 呼吸道癥狀及消化道癥狀n 有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥n 囟門隆起n 腦膜刺激征可不 (kě b249。)明顯第三十八 頁 ，共五十九 頁 。老年流腦 (li nǎo)的特點(diǎn)n 暴發(fā)型發(fā)病率較高n 臨床表現(xiàn)上呼吸道感染癥狀多見，意識(shí)障礙明顯，皮膚 (p237。 fū)粘膜瘀點(diǎn)瘀斑發(fā)生率高n 病程長，多 10d左右n 并發(fā)癥及夾雜癥多，預(yù)后差，病死率高，n 實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞數(shù)可能不高，示病情重，機(jī)體反應(yīng)差 第三十九 頁 ，共五十九 頁 。七．實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。) 血象 ＊ 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高，并發(fā) DIC者血小板減少。腦脊液檢查 ＊ 顱壓升高，腦脊液外觀混濁 ＊ 白細(xì)胞數(shù)明顯升高為 1000106/L以上， ＊ 蛋白質(zhì)含量 (h225。nli224。ng)增高，糖及氯化物明顯減低。 ＊ 發(fā)病開始 1~2d或敗血癥休克型病人， 除顱壓增高外，其他檢查可無明顯改變。 第四十 頁 ，共五十九 頁 。 七．實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。) ＊ 是確診的重要方法。 涂片染色：皮膚瘀點(diǎn)組織液涂片 腦脊液涂片 細(xì)菌培養(yǎng) (p233。iyǎng)：血或腦脊液檢測細(xì)菌學(xué)檢查 (jiǎnch225。)第四十一 頁 ，共五十九 頁 。
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