20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱常見(jiàn)危重癥處理(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的必須物質(zhì)。用法： 1020mg， im or iv， qdbid 。：促使 PLT釋放凝血活性物質(zhì)，加速血管的收縮的抵抗力，降低其通透性。 250500mg,im or iv ,qdbid 。：對(duì)損傷的抵抗力，增進(jìn)斷裂毛細(xì)血管端的回縮。 510mg,im,bidtid。 嚴(yán)重者 1020mg im 46次 /日。第十八 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。七、預(yù)防 (y249。f225。ng)腎功能衰竭，正確合理的液體療法 (li225。o fǎ)，補(bǔ)足有效循環(huán)血量。 (氨基甙類 ,甘露醇等 )。 ,增加腎血流量： 多巴胺：選擇性地?cái)U(kuò)張腎臟等器官的血管。 用法： 1020mg+10%GS(平衡鹽 )ivdrip。：補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上應(yīng)用。第十九 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。八、 治療效果 (xi224。oguǒ)的判斷 100mmHg； 30mmHg； 100次 /min；150g/L， 紅細(xì)胞比容 50%；、呼吸平穩(wěn)、四肢溫暖、毛細(xì)血管充盈良好 (li225。nghǎo)； 30ml/h，休克和少尿期重疊例外。第二十 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。腎功能衰竭 (shuāiji233。)的處理概述 (ɡ224。i sh249。)vHFRS急性腎衰竭 是指 HFRS病程中的某一階段腎臟功能在短時(shí)間（幾小時(shí)或幾天）內(nèi)急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。v 通常表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥，血清肌酐（ SCr）上升， 每日上升， 患者 (hu224。nzhě)多先有少尿或無(wú)尿。v 在 HFRS死亡病例中，約 1/3到 1/4死于 ARF。第二十一 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。v預(yù)防性治療(zh236。li225。o)高度重視發(fā)熱期及低血壓休克期的液體療、高度重視發(fā)熱期及低血壓休克期的液體療 法 ，維持住足夠的有 效(yǒuxi224。o)循環(huán)血容量是防治 ARF的基礎(chǔ)，否則繼續(xù)外滲丟失，血容量不足，會(huì)加重腎損傷 。試用袢利尿劑呋塞米（速尿、試用袢利尿劑呋塞米（速尿 ） 。目的 是使少尿型腎衰轉(zhuǎn)變?yōu)榉巧倌蛐湍I 衰 。劑量可以從 40mg開(kāi)始，一般最大 200mg/ 100ml輸液， 1小時(shí)內(nèi)靜脈滴 注。 呋塞米有強(qiáng)大的利尿作用，腎小球?yàn)V過(guò)率極度降低時(shí)仍有利尿作用，因此，當(dāng)大劑量仍無(wú)利尿效果時(shí)，提示腎損傷嚴(yán)重，不必頻頻使用，以免不良反應(yīng) 。目的是糾正 (jiūzh232。ng)可逆的原因，預(yù)防腎衰竭進(jìn)一步加重。第二十二 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。小劑量多巴胺、小劑量多巴胺 小劑量多巴胺（ ）可擴(kuò)張腎血管提高腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，但僅在腎衰頭 24小時(shí)內(nèi)有效。此藥亦可與呋塞米聯(lián)合 (li225。nh233。)應(yīng)用，使呋塞米較易達(dá)到其作用部位致密斑細(xì)胞。v預(yù)防性治療(zh236。li225。o)第二十三 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。甘露醇的應(yīng)用、甘露醇的應(yīng)用 甘露醇為滲透性利尿劑，可降低血液粘滯度，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫及血管阻力，因而改善腎血循環(huán)，并能減輕腎小管上皮細(xì)胞及腎間質(zhì)水腫。如能起到利尿作用則能疏通腎小管，減輕腎水腫。 在急性在急性腎衰早期可試用腎衰早期可試用 20％甘露醇％甘露醇 60~120ml， 5~10分鐘內(nèi)靜注完畢，如果尿液增分鐘內(nèi)靜注完畢，如果尿液增加超過(guò)加超過(guò) 30ml/h，或能超過(guò)前兩小時(shí)，或能超過(guò)前兩小時(shí) (xiǎosh237。)尿量則為有效。尿量則為有效。 如無(wú)利尿作用如無(wú)利尿作用則不再應(yīng)用，因甘露醇本身可以引起急性腎衰則不再應(yīng)用，因甘露醇本身可以引起急性腎衰 。v預(yù)防性治
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