【文章內(nèi)容簡介】 口腔衛(wèi)生護理，頭發(fā)及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復〔5〕?！緟⒖嘉墨I】：[1]張波，[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，.[2]American College of Trauma Life Support,Student Course : American College of Surgeons,2008 [3][M].北京:人民衛(wèi)生出版社, [4]李樂之、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, [5]李小寒、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,第三篇：個案護理骨2科規(guī)培護士出科病歷個案護理考核姓名：高凡婷簡要病史：患者鄭苗鐘，19天前被攬繩擊傷右髖，隨即出現(xiàn)右髖部劇烈疼痛，尚能忍受，無放射痛?？烧玖⒖尚凶?，無四肢麻木，無大小便失禁等。未予重視，仍正常行走及活動，后感右髖疼痛不適逐漸加重，寧波第六人民醫(yī)院完善骨盆平片提示有股骨頸骨折建議住院治療，現(xiàn)患者為求診治來我院急診就診，擬“右股骨頸骨折”入住我院。查體：T：，P：94次/分，BP：160/98mmHg?？己艘螅横槍Υ嘶颊叩墓晒穷i骨折術后提出護理診斷及相關因素、護理措施。術后護理診斷/問題：與文化程度、缺少股骨頸骨折術后的相關知識有關 ：與手術有關：與營養(yǎng)不良、切口感染等有關：下肢靜脈血栓形成：與血管壁損傷、血流狀態(tài)改變、年齡、長時間臥床有關。術后護理措施： ⑴評估患者的文化程度及自身對疾病的了解程度。⑵以通俗易懂的語言向患者及家屬介紹疾病發(fā)生、發(fā)展及愈后。⑶與病人一起討論治療方案及預期目標。⑷簡要介紹疾病的治療原則和藥物的作用、副作用等。⑴手術后切口疼痛一般在麻醉作用消失后，疼痛逐漸加劇，術后24h最為劇烈，以手術當晚為甚。手術次日減輕，2~3天后疼痛明顯緩解。根據(jù)病人耐受情況可以當天夜間口服去痛片、強痛定等即能鎮(zhèn)痛，如果需要可用杜冷丁、嗎啡類鎮(zhèn)痛劑。⑵轉(zhuǎn)移患者注意力，如聽音樂、看電視。⑶教會患者學會評估疼痛的方法，可自行訴說疼痛的程度。⑴術前皮膚準備，術前用抗菌素，術中嚴格無菌操作，避免血腫形成，術后加強基礎護理，做好管道護理，及時更換切口敷料，同時預防褥瘡，肺部感染、尿路感染的發(fā)生。⑵保持室內(nèi)空氣清新，定時通風。⑶改善患者營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力。⑷按醫(yī)囑規(guī)范用藥。：深靜脈血栓形成⑴術后及時指導患者患者進行踝關節(jié)屈伸運動、踝關節(jié)旋轉(zhuǎn)、股四頭收縮運動，預防深靜脈血栓形成。⑵術后遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素鈣，宣教藥物的作用，不良反應、注意事項等。⑶鼓勵患者多飲水，每日飲水量大于1500ml，補充足夠的液體。⑷避免下肢靜脈穿刺，避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。⑸鼓勵患者下床活動。健康教育、骨牽引的目的是使髖關節(jié)周圍組織松弛，為手術創(chuàng)造條件。牽引時，應注意使軀干、骨盆、患肢處于同一軸線，重量不可隨意加減，不要觸碰牽引針。冬季牽引肢體應注意保暖，防止?jié)窭洹＃簝杀矍㈦p肘關節(jié)支撐，健側(cè)下肢屈曲，支撐、抬高臀背部，以便于臥床排尿、排便。，以取得配合。內(nèi)固定術后或全髖關節(jié)置換術后需防止患肢內(nèi)收、外旋，否則，可使釘子脫出或髖關節(jié)脫位。穿釘子鞋是為了防止外旋，兩腿之間放枕頭是防止內(nèi)收，術后2周內(nèi)禁止側(cè)臥向患側(cè)翻身。，應保持愉快心境，積極配合治療護理，促進康復。由于髖關節(jié)置換術后需防止脫位、感染、假體松動、下陷等并發(fā)癥，為確保療效，延長人工關節(jié)使用年限，特作如下指導。⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脫位。⑵飲食宜清淡易消化，多食含鈣豐富的食物，防止骨質(zhì)疏松，促進骨折愈合。⑶繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時間的行走和跑步等。⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式而不用蹲式。不要做盤腿動作，不坐矮椅或沙發(fā)，不要彎腰拾物，禁止爬坡。⑸預防關節(jié)感染，局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適，應及時復診；在做其他手術前均應告訴醫(yī)生曾接受了關節(jié)置換術，以便預防用抗生素。平時注意增強體質(zhì)，防止感冒。預防關、扁桃體炎。⑹基于人工關節(jié)經(jīng)過長時間磨損會松動，必須遵醫(yī)囑定期復診，完全康復后，每年復診1次。第四篇：個案護理個案護理肝硬化（cirrhosis of liver）是因一種或多種病因長期或反復作用于肝臟，而造成的慢性進行性彌漫性肝病。失代償期主要為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。上消化道出血為本病最常見的并發(fā)癥。由于食管胃底靜脈曲張破裂致數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%，臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便，常伴有血容量減少，引起急性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大、出血不止或治療不及時可導致失血性休克而危及病人生命。1病例簡介患者男性，69歲，47kg，身高169cm，于1年前出現(xiàn)乏力、消瘦、面色灰暗黝黑等癥狀，到中心醫(yī)院就醫(yī)診斷為肝硬化失代償期，具體治療不詳。20天前出現(xiàn)腹脹，解柏油樣便5次，量共1500ml。于2011年3月10日入住我科。患者臉色蒼白，乏力，腹部膨隆，入院后血常規(guī)檢查：，診斷：失代償期肝硬化并上消化道出血。住院期間給予立止血，半托拉唑，凝血酶，奧曲肽，頭孢他啶，參麥，輸型濃縮紅細胞，呋塞米，人血白蛋白等治療并予加強健康宣教。住院5天，無解柏油樣和黑便情況，住院16天患者腹脹較前減輕，體重45kg。于2012年5月12日帶藥出院。2護理1上消化道出血的評估評估的主要目的是判斷引起上消化道出血的相關因素和出血的量。由于肝硬化失代償期上消化道出血各因素相互關聯(lián)，在評估上需綜合考慮，主要內(nèi)容有患者飲食習慣及有無嘔血排黑便，并觀察患者意識有無改變，眼底及甲床等貧血情況，尿量是否減少等；了解腎功能情況和血生化、血常規(guī)結果及患者心理狀態(tài)。2出血期飲食護理絕對臥床休息，減少和消除外界不良刺激，消化道出血時暫禁食,觀察24h,出血停止后可進溫涼飲食,限制蛋白攝入,視病情可增加蛋白量。食管胃底靜脈曲張者應食菜泥、肉末、軟食，進食時應細嚼慢咽，咽下的食團宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、魚刺、甲殼等，藥物應磨成粉末，以防損傷曲張的食管胃底靜脈導致出血。蛋白質(zhì)是肝細胞修復和維持血漿正常水平的重要物質(zhì)基礎，應保證其攝入量。蛋白質(zhì)來源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞肉、瘦豬肉為主。密切監(jiān)測血氨水平，血氨升高時應限制蛋白質(zhì)