20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱(1)(編輯修改稿)
2024-11-11 19:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。ng)） 分型依據(jù) 體溫 中毒癥狀 出血 休克 腎功能損害程度,29,第二十九頁，共五十六頁。,并發(fā)癥,出血 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） 肺水腫 繼發(fā)感染 自發(fā)性腎破裂 心肌損害(sǔnh224。i)和心功能不全 肝臟損害 其他,30,第三十頁，共五十六頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī) 白細(xì)胞 血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)和紅細(xì)胞 血小板 尿常規(guī) 生化檢查 血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr） 血pH值 電解質(zhì),31,第三十一頁，共五十六頁。,凝血功能檢查 病原學(xué)檢查 病毒分離 抗原檢查 特異性抗體檢測 （IgM, IgG） 特異性核酸(h233。 suān)檢測 （RNA) 其他檢查 心電圖 甲皺微循環(huán)檢查 眼壓和眼底檢查 胸部X線,32,第三十二頁，共五十六頁。,33,白細(xì)胞 病程12D多屬正常 第三病日逐漸(zhji224。n)升高 1.5萬3萬 減少和類白血癥反應(yīng)均為重癥 異淋,血常規(guī),血紅蛋白 血液(xu232。y232。)濃縮,血小板 減少(jiǎnshǎo)與異型,第三十三頁，共五十六頁。,34,鏡檢：紅、白細(xì)胞 巨大(j249。d224。)的融合細(xì)胞,尿常規(guī),尿蛋白：第2天即可出現(xiàn)(chūxi224。n) 4—6病日常達(dá)III—IIII,尿膜狀物(zhu224。nɡ w249。)：尿蛋白，紅細(xì)胞和脫落上皮細(xì)胞 相混合的凝聚物,第三十四頁，共五十六頁。,尿常規(guī)：第2日起有蛋白尿，一日(yī r236。)內(nèi)變化大，故逢尿必查。第4日有3+~4+，部分有膜狀物?？捎泄苄秃蚏BC。膜狀物為大量蛋白和脫落上皮、凝血塊的凝聚物 糞常規(guī)：ＯＢ（＋）或黑便,35,第三十五頁，共五十六頁。,36,凝血功能DIC與肝素(ɡān s249。)升高,血液(xu232。y232。)生化,腎功能受損,血氣 呼吸性堿中毒（發(fā)熱等等(děnɡ děnɡ)） 代謝性酸中毒（休克少尿等等）,電解質(zhì) Fe、Na、K、Cl多數(shù)下降,肝功能50%異常,第三十六頁，共五十六頁。,診 斷,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)資料 臨床表現(xiàn)：典型3大主癥和5期臨床過程 實驗室檢查 血常規(guī)表現(xiàn) 尿檢與尿膜狀物 EHFIgM抗體與IgG抗體 EHFAg(EHF—RNA) 血清學(xué)檢查 排它性診斷（發(fā)熱、休克、腎損、出血、ARDS、腹痛）,37,第三十七頁，共五十六頁。,治 療,以綜合治療為主，強調(diào)早期治療和預(yù)防性治療 治療原則： “三早一就” 早發(fā)現(xiàn) 早休息(xiū xi) 早治療 就近治療 把好“四關(guān)”：休克、出血、腎衰、感染,38,第三十八頁，共五十六頁。,發(fā)熱(fā r232。)期,一般治療：休息，熱量供應(yīng)，改善中毒癥狀，對癥治療 早期抗病毒治療（4天之內(nèi)）：利巴韋林，免疫制劑 綜合液體療法 ：平衡鹽液為主，加強補充膠體液 抗炎、減輕滲出 ：甘草甜素制劑，維生素C 預(yù)防(y249。f225。ng)腎功能衰竭 預(yù)防和治療DIC,39,第三十九頁，共五十六頁。,低血壓休克(xiūk23
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