流行性出血熱常見(jiàn)危重癥處理(編輯修改稿)
2025-06-22 12:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 下降。 2. 防治 DIC的原則 （ 1）祛除病因； （ 2）糾正微循環(huán)障礙； ? （ 3）重建凝血與纖溶間的動(dòng)態(tài)平衡 ：通過(guò)激活抗凝血酶 III而發(fā)揮作用， ＋ NS100ml 1h內(nèi)滴完。 試管法凝血時(shí)間檢測(cè)。 ：擴(kuò)張血管，減少 PLT粘附、聚集。 ：抑制 PLT的聚集。 ：改善微循環(huán) 抗凝 補(bǔ)充消耗的凝血物質(zhì) 止血 K：為肝臟合成凝血酶原等因子的必須物質(zhì)。用法：1020mg， im or iv， qdbid 。 ：促使 PLT釋放凝血活性物質(zhì)，加速血管的收縮的抵抗力，降低其通透性。 250500mg,im or iv ,qdbid 。 ：對(duì)損傷的抵抗力，增進(jìn)斷裂毛細(xì)血管端的回縮。510mg,im,bidtid。 嚴(yán)重者 1020mg im 46次 /日。 七、預(yù)防腎功能衰竭 ，正確合理的液體療法，補(bǔ)足有效循環(huán)血量。 (氨基甙類 ,甘露醇等 )。 ,增加腎血流量： 多巴胺：選擇性地?cái)U(kuò)張腎臟等器官的血管。 用法： 1020mg+10%GS(平衡鹽 )ivdrip。 ：補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上應(yīng)用。 八、 治療效果的判斷 100mmHg； 30mmHg； 100次 /min； 150g/L，紅細(xì)胞比容 50%； 、呼吸平穩(wěn)、四肢溫暖、毛細(xì)血管充盈良好； 30ml/h，休克和少尿期重疊例外。 腎功能衰竭的處理 概述 ?HFRS急性腎衰竭 是指 HFRS病程中的某一階段腎臟功能在短時(shí)間 （ 幾小時(shí)或幾天 ） 內(nèi)急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征 。 ?通常表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥 ， 血清肌酐 （ SCr） 上升 ， 每日上升， 患者多先有少尿或無(wú)尿 。 ?在 HFRS死亡病例中 ， 約 1/3到 1/4死于 ARF。 ?預(yù)防性治療 高度重視發(fā)熱期及低血壓休克期的液體療法 ， 維持住足夠的有效循環(huán)血容量是防治 ARF的基礎(chǔ)，否則繼續(xù)外滲丟失，血容量不足，會(huì)加重腎損傷。 試用袢利尿劑呋塞米（速尿） 。 目的是 使少尿型腎衰轉(zhuǎn)變?yōu)榉巧倌蛐湍I衰 。 劑量可以從 40mg開(kāi)始，一般最大 200mg/ 100ml輸液， 1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注 。 呋塞米有強(qiáng)大的利尿作用，腎小球?yàn)V過(guò)率極度降低時(shí)仍有利尿作用，因此，當(dāng)大劑量仍無(wú)利尿效果時(shí)，提示腎損傷嚴(yán)重，不必頻頻使用，以免不良反應(yīng)。 目的是糾正可逆的原因，預(yù)防腎衰竭進(jìn)一步加重。 小劑量多巴胺
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