20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱(1)-預(yù)覽頁
【正文】 共五十六頁。,流行病學(xué)(li),宿主動(dòng)物和傳染源 有66種脊椎動(dòng)物，我國50多種，鼠貓狗兔 黑線姬鼠——農(nóng)村野鼠型出血熱 褐家鼠——家鼠型出血熱 大林姬鼠——林區(qū) 人不是(b249。n)姬鼠,褐家鼠,第四頁，共五十六頁。,人群(r233。,流行特征(t232。)分布圖,第八頁，共五十六頁。x237。nq,13,第十三頁，共五十六頁。,臨 床 表 現(xiàn),典型病例具有三大(sān d224。ngd249。ngxiǎn)出血,第十八頁，共五十六頁。)為胸壁皮膚搔抓出血（↑ 所示）,第十九頁，共五十六頁。,低血壓休克(xiūk232。,（三）少尿期,多發(fā)生在第58d 一般持續(xù)25d 越期或重疊 少尿傾向(qīngxi224。),提示(t237。) 尿毒癥 酸中毒 電解質(zhì)紊亂 腎性腦病,高血容量綜合征 表淺靜脈充盈 血壓增高，脈壓差增大 脈搏洪大，血液(xu232。,移行期及多尿早期： 血尿素及肌酐異常或繼續(xù)升高 癥狀及病情仍嚴(yán)重 可發(fā)生少尿期的各種并發(fā)癥而死亡 多尿后期： 氮質(zhì)血癥及臨床癥狀均逐漸(zhngch225。nɡ) 紫癜型 腔道出血型,28,第二十八頁，共五十六頁。i)和心功能不全 肝臟損害 其他,30,第三十頁，共五十六頁。ng d224。 suān)檢測 （RNA) 其他檢查 心電圖 甲皺微循環(huán)檢查 眼壓和眼底檢查 胸部X線,32,第三十二頁，共五十六頁。y232。)的融合細(xì)胞,尿常規(guī),尿蛋白：第2天即可出現(xiàn)(chūxi224。,尿常規(guī)：第2日起有蛋白尿，一日(yī r236。膜狀物為大量蛋白和脫落上皮、凝血塊的凝聚物 糞常規(guī)：ＯＢ（＋）或黑便,35,第三十五頁，共五十六頁。)生化,腎功能受損,血?dú)?呼吸性堿中毒（發(fā)熱等等(děnɡ děnɡ)） 代謝性酸中毒（休克少尿等等）,電解質(zhì) Fe、Na、K、Cl多數(shù)下降,肝功能50%異常,第三十六頁，共五十六頁。nɡ xu233。,發(fā)熱(fā r232。,低血壓休克(xiūk232。,少尿期治療(zh236。i r249。ngyǎng)：高糖、高蛋白、高維生素 休息，體育鍛煉,43,第四十三頁，共五十六頁。nɡ shǐ)摘要,患者，男性，50歲，患者因：“發(fā)熱5天，腰痛尿少1天”入院，3月20日外院就診，測體溫40.2℃，查血常規(guī)示W(wǎng)BC5.6610^9/L，N81.2%，Hb152g/ Plt5510^9/L，考慮(kǎolǜ)“病毒感染”，予“替卡西林、熱毒寧、地塞米松”輸液治療2天后，體溫降至38℃左右，但全身乏力仍顯著。,腎功能變化(bi224。nhu224。,護(hù)理(h249。ng)漱口或溫棉簽擦拭口唇的方法緩解口渴。ngq237。 zh232。,52,第五十二頁，共五十六頁。 引導(dǎo)家屬和親友給病人心理支持和幫助。 社區(qū)指導(dǎo)：做好防鼠、滅鼠措施，改善衛(wèi)生條件，防止鼠類排泄物污染食物和水源；流行季節(jié)野外作業(yè)或疫區(qū)工作時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)（戴口罩、穿“五緊服”），不用手直接接觸鼠類及其排泄物，重點(diǎn)人群可行疫苗接種。,內(nèi)容(n232。黑線姬鼠——農(nóng)村(n243。11月～1月：流行大高峰。出血 ：皮膚、粘膜及腔道出血。
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