20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱(1)-文庫(kù)吧
2024-11-11 19:04 本頁(yè)面
【正文】 ，皮下水腫(shuǐzhǒng)、球結(jié)膜水腫(shuǐzhǒng)或胸水、腹水 出血 ：皮膚、粘膜及腔道出血 腎臟損害 尿蛋白、鏡下或肉眼血尿 尿中膜狀物 少尿,17,第十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,18,男34歲，發(fā)病后第2天，左眼球結(jié)膜明顯(m237。ngxiǎn)出血,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,19,女，31歲，發(fā)病后第4天。面部、軀干、四肢及內(nèi)臟器官均出血。圖片顯示(xiǎnsh236。)為胸壁皮膚搔抓出血（↑ 所示）,第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（二）低血壓休克(xiūk232。)期,發(fā)熱漸退，但其他癥狀反而(fǎn 233。r)加重 多發(fā)生在第4~6d 一般出現(xiàn)在退熱前1~2d，或熱退同時(shí)血壓下降,20,第二十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,低血壓休克(xiūk232。)期,意識(shí)障礙 末梢循環(huán)(xnhu225。n)障礙 少尿無(wú)尿 CVP ＜6mmH2O 難治性休克：休克＞24h，心肝腦肺腎兩衰以上,21,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（三）少尿期,多發(fā)生在第58d 一般持續(xù)25d 越期或重疊 少尿傾向(qīngxi224。ng)：1000ml/24h 少尿：500ml/24h 無(wú)尿：50ml/24 尿中有膜狀物排出為重癥,22,第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,23,尿膜狀物(zhu224。nɡ w249。),提示(t237。sh236。)腎損害程度嚴(yán)重,第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,少尿期,急性腎功能衰竭(shuāiji233。) 尿毒癥 酸中毒 電解質(zhì)紊亂 腎性腦病,高血容量綜合征 表淺靜脈充盈 血壓增高，脈壓差增大 脈搏洪大，血液(xu232。y232。)稀釋 心力衰竭，肺水腫和腦水腫等,24,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（四）多尿期,移行期： 尿量500 2000ml/d 多尿早期(zǎoqī)：尿量2000ml/d 多尿后期：尿量3000ml/d,25,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,移行期及多尿早期： 血尿素及肌酐異常或繼續(xù)升高 癥狀及病情仍嚴(yán)重 可發(fā)生少尿期的各種并發(fā)癥而死亡 多尿后期： 氮質(zhì)血癥及臨床癥狀均逐漸(zhji224。n)好轉(zhuǎn) 水、電解質(zhì)紊亂 繼發(fā)感染 多器官衰竭,26,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,恢復(fù)期,癥狀消失,食欲、體力恢復(fù) 標(biāo)志: Bun,Cr正常(zh232。ngch225。ng) 尿量恢復(fù)到2000ml/24h 后遺癥 高血壓 腎功能障礙 心肌勞損 垂體功能減退,27,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,特殊(t232。shū)臨床表現(xiàn),胃腸類型:吐瀉,休克和腎衰 傷寒型:持續(xù)高熱,相對(duì)緩脈,脾腫大,WBC降低 肝炎型:乏力,納差,惡心,嘔吐,黃疸,肝腫大 腎炎型:發(fā)熱出血不明顯,浮腫,貧血,蛋白尿,氮質(zhì)血癥 急腹癥型:腹痛,惡心,嘔吐,壓痛,反跳痛 腦炎型:發(fā)熱,頭痛,嘔吐,反射性亢進(jìn),昏迷,幻覺(jué) 肺型:咳嗽,咯痰,呼吸困難,哮喘ARDS,預(yù)后極差 暈厥型:心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ) 紫癜型 腔道出血型,28,第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,早期(zǎoqī)定度和臨床分型,入院定度（輕、中、重） 出院分型 （輕、中、重、危重與非典型(diǎnx237
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