20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性乙型腦炎-預(yù)覽頁
【正文】 b236。,病原學(xué),乙型腦炎病毒，簡稱乙腦病毒，屬黃病毒科，黃病毒屬。56度，30min可滅活病毒。,第四頁，共三十一頁。nɡ xu233。動(dòng)物，特別(t232。乙腦病毒在人群中流行前12個(gè)月往往有豬乙腦病毒感染高峰期，因此，在人群出現(xiàn)流行前，檢查豬的乙腦病毒感染率，就能預(yù)測當(dāng)年乙腦在人群中的流行強(qiáng)度。nɡ b236。蚊感染乙腦病毒后不發(fā)病，可帶病毒越冬或經(jīng)卵傳代，成為乙腦病毒的長期(ch225。,第六頁，共三十一頁。nɡ xu233。感染后可獲得較持久的免疫力，母親傳遞的抗體對(duì)嬰兒有一定的保護(hù)作用。,流行病學(xué)(li),流行(li1995年在澳大利亞也發(fā)現(xiàn)了乙腦病例。,第八頁，共三十一頁。如機(jī)體免疫功能正常(zh232。,第九頁，共三十一頁。ng)越輕。膠質(zhì)細(xì)胞呈彌漫性增生，聚集在壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍形成膠質(zhì)小結(jié)。,第十頁，共三十一頁。ut242。,臨床表現(xiàn),極期主要表現(xiàn)： （1）高熱：體溫常高達(dá)40度以上，一般持續(xù)710天，重者可達(dá)3周?；杳缘纳顪\，持續(xù)時(shí)間的長短與病情的嚴(yán)重性和預(yù)后呈正相關(guān)。nf225。表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均，如呼吸淺表、雙吸氣、嘆息樣呼吸、潮式呼吸、抽泣樣呼吸等，最后呼吸停止。乙腦患者有時(shí)也可出現(xiàn)外周性呼吸衰竭。常有淺反射消失或減弱，深反射如膝、跟腱反射等先亢進(jìn)后消失，呈上神經(jīng)元性癱，可有肢體強(qiáng)直性癱瘓，偏癱或全癱，伴肌張力增高，病理性錐體束征陽性，常出現(xiàn)腦膜刺激征。循環(huán)衰竭少見。但重癥病人可有神志遲鈍、癡呆、失語、多汗、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強(qiáng)直性癱瘓或扭轉(zhuǎn)痙攣等恢復(fù)期癥狀。主要有意識(shí)障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣和精神失常等，經(jīng)積極治療可有不同程度的恢復(fù)。n chu225。病程約710天，多無恢復(fù)期癥狀。常有神經(jīng)定位癥狀和體征。多在極期中死亡，幸存者常有嚴(yán)重后遺癥。ng)，隨后以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，部分患者血象始終正常。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 （2）其他抗體檢測：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)和中和試驗(yàn)均能檢測到相應(yīng)的特異性抗體，主要用于乙腦的流行病學(xué)(li)調(diào)查。次為肺不張、敗血癥、尿路感染、褥瘡等。ng 224。,鑒別(ji224。一般無腦膜刺激征，腦脊液多正常。常有結(jié)核病史。)診斷,化膿性腦膜炎：腦膜炎球菌(qi 其他病毒性腦炎：臨床表現(xiàn)相似。應(yīng)積極(jīj237。,治 療,一般治療 病人應(yīng)住院隔離，病室應(yīng)有防蚊和降溫設(shè)施，控制(k242。定時(shí)翻身、側(cè)臥、拍背、吸痰以防止繼發(fā)性肺部感染。注意水及電解質(zhì)平衡。,治 療,對(duì)癥治療：高熱、抽搐及呼吸衰竭是危及病人生命的三種主要癥狀，且互為因果，形成惡性循環(huán)，必須及時(shí)給予處理。r)或年老體弱者可用50%安乃近滴鼻，防止過量退熱藥物致大量出汗而引起虛脫。,治 療,驚厥或抽搐：去除病因及鎮(zhèn)靜止痛。肌注巴比妥鈉可用于預(yù)防抽搐。如東莨菪堿，此外尚可用酚妥拉明、山莨菪堿等。nɡ lu225。,第二十七頁，共三十一頁。流行季節(jié)前給幼豬進(jìn)行疫苗接種，減少豬群的病毒血癥，能有效地控制人群乙腦的流行。,第二十九頁，共三十一頁。以6個(gè)月12個(gè)月的嬰幼兒為主要接種對(duì)象，初種2次，每次0.5ml，兩次間隔12周。近年來，乙腦減毒活疫苗已被廣泛應(yīng)用，在安全和效果上優(yōu)于乙腦滅活疫苗。,內(nèi)容(n232。膠質(zhì)細(xì)胞呈彌漫性增生，聚集在壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍形成膠質(zhì)小結(jié)。y
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