20xx年醫(yī)學專題—臨-流行性出血熱-預覽頁
【正文】 第4型——希望山病毒型 第5型——辛諾柏病毒型,第七頁，共七十五頁。 x237。n)流行 我國發(fā)病率高、占亞洲發(fā)病數(shù)的98％ 除青海、新疆外、其他地區(qū)均有發(fā)病,第十頁，共七十五頁。,2.2 傳播(chu225。 fū)粘膜接觸 消化道傳播：口腔、胃腸道粘膜 呼吸道傳播：氣溶膠,第十三頁，共七十五頁。ng)，并獲得穩(wěn)定的免疫力,第十四頁，共七十五頁。ng) 家鼠傳播者：周期性不明顯,周期性,季節(jié)性、周期性,2.4 流行(li,與接觸(jiēch249。,疫區(qū)流行(ling)機制,復雜、尚未完全清楚 通過多方面（病毒的直接作用、免疫應答的作用、細胞因子和介質的作用）導致全身小血管(xu232。guǎn)通透性增加,皮膚(p237。)直接致病作用（依據(jù)）,病毒血癥期，相應的中毒癥狀 不同血清型，癥狀體征輕重不同 病變部位、程度(ch233。ngd225。,3.3 各種細胞因子和介質(ji232。,腎臟(sh232。ngdi233。,發(fā)熱：體溫越高熱程越長——病情越重 全身中毒(zh242。)出血斑,第二十九頁，共七十五頁。,口鼻結膜(ji233。guǎn)壁的損傷 PLT的損傷和功能障礙 肝素類物質的增加 DIC所致的凝血機制異常,出血(chū xiě)的機制：,第三十四頁，共七十五頁。,血管通透性增加，血漿外滲于疏松組織——血容量下降 血漿外滲——血液(xu232。)淤滯——進一步導致血容量下降,休克(xiūk232。 gu242。,皮膚(p237。ngq237。ng)9～14日 分為三期：,移行期：尿量增加(zēngjiā)，但血BUN、Cr反而升高 多尿早期：氮質血癥未見改善 多尿后期：注意繼發(fā)性休克,第四十二頁，共七十五頁。,5.5 恢復期,一般(yībān)1～3月體力才能完全恢復,第四十四頁，共七十五頁。ngx237。,實驗室檢查(jiǎnch225。,尿外觀可見小片狀膜樣物 尿蛋白： ＋＋＋～＋＋＋＋ 鏡檢：管型、紅細胞、巨大(j249。,尿中膜狀物(zhu224。 x237。i d224。,確診(qu232。sh249。,診斷(zhěndu224。nbi233。,治療(zh236。,第五十八頁，共七十五頁。)期治療,原則：控制感染、減輕(jiǎnqīng)外滲、改善中毒癥狀、預防DIC,第五十九頁，共七十五頁。)期治療,原則：積極(jīj237。li225。,穩(wěn)定內環(huán)境：注意與休克所致的腎前性少尿相鑒別；控制液體量、補充高糖 促進利尿(l236。o),第六十三頁，共七十五頁。,尿量達到2000ml以上(yǐsh224。)水電解質平衡 防治繼發(fā)感染,10.4 多尿期治療(zh236。)恢復工作，出院后休息1～2個月，定期復查,10.5 恢復期治療,原則：移行期和多尿早期同少尿期、多尿后期維持水電平衡防治感染,原則：補充營養(yǎng)、逐步恢復工作,第六十六頁，共七十五頁。)并發(fā)癥,第六十七頁，共七十五頁。,發(fā)熱期間禁用發(fā)汗類退熱藥 低血壓休克期勿用全血 嚴格記錄出入量 各期加強消毒(xiāo dng),管理傳染源：滅鼠 切斷傳播途徑(tng)病例,患者，男性，40歲，因一天多來發(fā)熱，半天來癥狀加重于4月28日入院。,第七十一頁，共七十五頁。n)有碎屑狀膜。n)有哪幾型？ HFRS的主要傳染源是什么？其傳播途徑是什么？疫區(qū)分型有哪幾型？其預防措施是什么？ HFRS的發(fā)病機制是什么？其特征性病理變化是是什么？ HFRS的三大主癥是什么？臨床分幾期？各期的臨床表現(xiàn)是什么？,第七十三頁，共七十五頁。h233。ng)總結,流行性出血熱。我國＞俄羅斯＞韓國、芬蘭。n shēn)小血管的廣泛損傷、并伴有多數(shù)臟器
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