20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱診治-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。n)發(fā)病占發(fā)病90% 農(nóng)民占發(fā)病的80%,10,（四）人群分布(fēnb249。x237。ng)分布,陜西,湖北,安徽,江西(jiānɡ xī),第十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,典型病例具有三大主癥：發(fā)熱、出血和腎臟損害 依次出現(xiàn)五期過(guò)程，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期 重癥病例可有二或三期重疊，而輕癥不典型病例則可越期而不具備(j249。)期 fever stage 1)中毒癥狀 a.發(fā)熱：急起高熱，病短程，熱退病加重 b.三痛：頭痛 腰痛 眼眶痛 c.消化道癥狀：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉 d.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：較少。,17,男34歲，發(fā)病后第2天，左眼球結(jié)膜(ji233。面部、軀干、四肢及內(nèi)臟器官均出血。 發(fā)熱漸退，但其他癥狀(zh232。x249。),提示腎損害程度(ch233。 2）酸堿平衡紊亂:“酸中毒” 3) “水中毒”: 水潴留、高血容量綜合征 4）電解質(zhì)紊亂；高血鉀、低血鈉、低血鈣 5）出血加重(jiāzh242。n)：電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂(wěnlu224。 本期水電解質(zhì)紊亂達(dá)高峰,也易并發(fā)感染,甚至 出現(xiàn)第二次休克。 標(biāo)志(biāozh236。,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。),蛋白尿,氮質(zhì)血癥 急腹癥型:腹痛,惡心,嘔吐,壓痛,反跳痛 腦炎型:發(fā)熱,頭痛,嘔吐,反射性亢進(jìn),昏迷,幻覺(jué) 肺型:咳嗽,咯痰,呼吸困難,哮喘ARDS,預(yù)后極差 暈厥型:心律失常 紫癜型 腔道出血型,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 2）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）: respiratory failure 死亡。早期病人(b236。,血常規(guī),改變(gǎibi224。n)增多 膜狀物：蛋白和脫落上皮細(xì)胞的凝聚物 巨大融合細(xì)胞： 管型和紅細(xì)胞,第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。q236。,免疫學(xué)檢查(jiǎnch225。sh249。n)與鑒別診斷(zhěndu224。 實(shí)驗(yàn)室檢查：,第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,九、治療(zh236。 （一）發(fā)熱期治療：本期以防休克為重點(diǎn) 抗病毒治療： 改善中毒癥狀： 減輕外滲： 預(yù)防DIC：,第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,（三）少尿期治療： 少尿早期與休克的腎前性少尿的鑒別；尿比重、尿鈉、尿尿素氮/血尿素氮；補(bǔ)液 最關(guān)鍵時(shí)期， 救治重點(diǎn)：防“三高”。,（四）多尿期治療 本期救治的重點(diǎn)是防治水、電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。以口服補(bǔ)液為主。li225。ngch233。病死率高低不同的原因除與病型不同、輕重有關(guān)(yǒuguān)外，與治療早晚，措施得當(dāng)與否有很大關(guān)系。,第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。ng)：沙鼠腎細(xì)胞疫苗（Ⅰ型漢灘病毒）和地鼠腎細(xì)胞疫苗（Ⅱ型病毒），有不同程度的交叉保護(hù) 個(gè)人防護(hù)：在野外或疫區(qū)工作減少暴露，皮膚有破損及時(shí)包扎,第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。堅(jiān)持全民健康(ji224。sh237。,第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。ir243。r225。重癥病例可有二或三期重疊，而輕癥不典型病例則可越期而不具備五期經(jīng)
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