20xx年醫(yī)學專題—流行性乙型腦炎-全文預覽
【正文】 使肛溫控制在38度左右，包括冰敷額、枕部和體表大血管部位，酒精擦浴，冷鹽水灌腸等。重癥患者應輸液，成人每日15002000ml，小兒5080ml/kg，并酌情補充鉀鹽，糾正酸中毒，但輸液量不宜過多，以防止腦水腫。保持皮膚清潔，防止褥瘡發(fā)生。ngzh236。)對癥治療和護理。確診有賴于血清免疫學檢查和病毒分離。jūn)所致者，多發(fā)生在冬春季，皮膚黏膜常出現(xiàn)瘀點，昏迷出現(xiàn)多在發(fā)病12天內(nèi)。,第二十一頁，共三十一頁。作肛拭或生理鹽水灌腸鏡檢糞便，可見白細胞或膿細胞。nbi233。i)、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽性等； 實驗室檢查：白細胞數(shù)及中性粒細胞均增高；腦脊液檢查符合無菌性腦膜炎改變。重型病人應警惕應激性潰瘍致上消化道大出血。,第十八頁，共三十一頁。 x237。),血清學檢查 （1）特異性IgM抗體檢測：方法有① IgM抗體捕獲酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）； ②間接熒光免疫法； ③2巰基乙醇（2ME）耐性試驗。 腦脊液：壓力增高，外觀無色透明或微混，白細胞計數(shù)多在50500106/L，個別可高達1000106/L以上，分類早期以中性粒細胞稍多，氯化物正常，糖正常或偏高。,第十六頁，共三十一頁?？捎兄w癱瘓或呼吸衰竭。 重型：發(fā)熱40度以上，昏迷，反復或持續(xù)(ch237。nɡ)類型,輕型：發(fā)熱3839度，神志清楚，無抽搐，腦膜刺激征不明顯。癲癇后遺癥可持續(xù)終身。經(jīng)積極治療后大多數(shù)病人于6個月恢復。,第十四頁，共三十一頁。還可伴有膀胱和直腸麻痹（大、小便失禁或尿潴留）。表現(xiàn)為呼吸先快后慢，胸式或腹式呼吸減弱，發(fā)紺，但呼吸節(jié)律整齊。腦疝患者除上述呼吸異常外，早期尚有其他臨床表現(xiàn)，包括(bāoku242。n)抽搐可導致紫紺、甚至呼吸暫停。 （3）驚厥或抽搐：可由于高熱，腦實質(zhì)炎癥及腦水腫所致。發(fā)熱越高，熱程越長，病情越重。ng)、惡心和嘔吐，多有嗜睡或精神倦怠。,臨床表現(xiàn),潛伏期421天，一般為1014天。 血管病變：腦實質(zhì)及腦膜血管充血擴張，有大量漿液性滲出，形成腦水腫。主要病理變化如下： 神經(jīng)細胞病變：神經(jīng)細胞變性，腫脹及壞死，尼氏小體消失，核可溶解，細胞內(nèi)出現(xiàn)空泡。,病理變化,乙腦病變范圍較廣，可累及腦及脊髓，以大腦皮質(zhì)、間腦和中腦病變最為嚴重。ngch225。,發(fā)病(fā b236。我國除東北北部、青海、新疆、西藏外均有乙腦流行。x237。 x237。乙腦患者大多數(shù)為10歲以下兒童，以26歲兒童發(fā)病率最高。),人群易感性：人對乙腦病毒普遍易感。,流行病學(lingqī)儲存宿主。nɡ xu233。,第五頁，共三十一頁。bi233。),傳染源：乙腦是人獸共患的自然疫源性疾病。,流行病學(li乙腦病毒能在乳鼠腦組織中傳代，也能在雞胚、猴腎細胞等多種動物細胞中傳代增殖。病毒呈球形，核心含核心蛋白和單股正鏈RNA，核心被外膜包裹，主要含膜蛋白（M）和外膜蛋白（E）。nglǐ)反射及腦膜刺激征為特征。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。i sh249。sh249。n),Epidemic encephalitis B,漢中職業(yè)技術(shù)(j236。o)內(nèi)容,概述(ɡ224。,概 述,流行性乙型腦炎簡稱乙腦，在國際上稱日本腦炎（Japanese encephalitis）。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理(
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