20xx年醫(yī)學專題—流行性出血熱-(1)(編輯修改稿)
2024-11-15 05:46 本頁面
【文章內容簡介】 間質水腫和出血，腎小球微血栓(xu232。shuān)及缺血、壞死， 腎素血管緊張素激活， 腎小管被蛋白和管型所阻塞。,第二十頁，共五十二頁。,第二十一頁，共五十二頁。,炎癥(y225。nzh232。ng)介質細胞因子,第二十二頁，共五十二頁。,四、病理解剖 ( Pathology ),（一）血管 （blood vessel）：小血管內皮細胞腫脹、變性和壞死——基本病變 （二）腎臟 （kidney）：皮質蒼白、髓質暗紅，極度充血、出血和水腫(shuǐzhǒng) （三）心臟 （heart）：右心房內膜下出血 （四）腦垂體 ( pituitary gland）：前葉充血、出血和壞死 （五）后腹膜（peritoneum）和縱隔（mediastina)有膠凍樣水腫,第二十三頁，共五十二頁。,病理解剖,顱內出血(chū xiě),第二十四頁，共五十二頁。,五、臨床表現(xiàn)( Clinical findings ),潛伏期 (incubation period )4~46天（7~14天）； 典型病例有五期經(jīng)過； 不典型和輕型(qīnɡ x237。nɡ)可有越期現(xiàn)象； 重者可有兩期或三期重疊；,第二十五頁，共五十二頁。,（一）發(fā)熱(fā r232。)期 ( Febrile period ),發(fā)熱(fā r232。)：(fever) 熱度：高熱，熱度↑，病情↑； 熱型：稽留熱和弛張熱多見； 熱程：多37天，熱程↑，病情↑； 與病情的關系：輕者熱退后病情減輕，重 者熱退后病情反而加重；,第二十六頁，共五十二頁。,全身中毒癥狀 (systemic toxemic symptoms) “三痛”癥狀：頭痛、腰痛、眼眶痛； 消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、 腹瀉、呃逆； 神經(jīng)精神癥狀：嗜睡、煩躁、譫妄、幻覺、 視物不清、抽搐(chōuch249。)、昏迷；,第二十七頁，共五十二頁。,毛細血管損害 (capillary lesion) 充血 (hyperemia)： “皮膚三紅征”—面、頸和前胸充血， “粘膜三紅征”—眼結膜、咽和軟腭、舌充血； 出血 (bleeding)： 腋下、胸背部、軟腭及眼結膜出血點，重者 可有大片瘀斑和腔道出血； 滲出(permeation)：“三腫征”—球結膜(ji233。m243。)、顏面和眼瞼水腫，重者可有胸、腹腔積液及滲出性 肺水腫； 腎損害( renal lesion)：尿蛋白、血尿及管型；,第二十八頁，共五十二頁。,臨床表現(xiàn),搔抓樣出血(chū xiě)點,軟腭(ruǎn 232。)出血點,第二十九頁，共五十二頁。,臨床表現(xiàn),大片(d224。 pi224。n)瘀斑,口腔(kǒuqiāng)出血,第三十頁，共五十二頁。,臨床表現(xiàn),球結膜出血(chū xiě)、水腫,口、鼻、結膜(ji233。m243。)及皮膚出血,第三十一頁，共五十二頁。,（二）低血壓休克(xiūk232。)期 (Hypotensive period),發(fā)生時間：46病日，發(fā)熱末期或熱退時； 持續(xù)時間：輕重不一，一般13天； 分度：低血壓傾向 低血壓： 休克： 難治性休克：血壓測不出﹥2h，末梢 循環(huán)嚴重衰竭，一般抗休克無效，有 重要臟器功能嚴重障礙(zh224。ng 224。i) 表現(xiàn)：臉色蒼白，四肢厥冷，脈搏細弱或不能觸及，尿量減少。,第三十二頁，共五十二頁。,（三）少尿期 ( Oliguric period ),發(fā)生和
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