20xx年醫(yī)學專題—第四節(jié)流行性腦脊髓膜炎(編輯修改稿)
2024-11-13 23:01 本頁面
【文章內容簡介】 嚴重顱內高壓為本型特征，表現(xiàn)為劇烈頭痛，頻繁而劇烈地嘔吐，血壓升高，脈搏緩慢有力，反復或持續(xù)驚厥，迅速陷入昏迷。 （3）混合型 兼有上述兩型的表現(xiàn)，是病情最重的一型，病死率極高。,第十頁，共二十二頁。,臨床表現(xiàn),㈢. 腦膜炎期: 病菌隨血流到腦脊髓膜引起炎癥反應. 腦膜(nǎom243。)充血水腫, 頭痛劇烈, 嘔吐頻繁, 頸項強直. 進一步嚴重就會神志不清.,頸項(jǐngxi224。ng)強直,第十一頁，共二十二頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血象：白細胞數(shù)顯著增高，最高可達40109/L，中性粒細胞在80%90%以上。 腦脊液（CFS）：疑為流腦者應做腰椎穿刺檢查，腦脊液（CFS）壓力常增高達1.96kPa以上；典型病例(b236。ngl236。)CS的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣；白細胞數(shù)增多，蛋白質顯著增高，可達15g/L；糖量常低于2.22mmol/L，氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。,第十二頁，共二十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,流行性乙型腦炎(nǎo y225。n)：夏秋季流行，發(fā)病多集中于9月，與流腦不同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細胞多在50~500106/L，很少超過1000106/L。初期（25天）中性多核細胞占多數(shù)，以后淋巴細胞占多數(shù)；糖及氯化物正常或稍增加。,第十三頁，共二十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,結核(ji233。h233。)性腦膜炎：患者起病前身體健康欠佳，可能發(fā)現(xiàn)肺部結核病灶，結核菌素試驗陽性，腦脊液含糖量及氯化物
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