20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)流行性腦脊髓膜炎(編輯修改稿)
2024-11-13 23:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 嚴(yán)重顱內(nèi)高壓為本型特征，表現(xiàn)為劇烈頭痛，頻繁而劇烈地嘔吐，血壓升高，脈搏緩慢有力，反復(fù)或持續(xù)驚厥，迅速陷入昏迷。 （3）混合型 兼有上述兩型的表現(xiàn)，是病情最重的一型，病死率極高。,第十頁，共二十二頁。,臨床表現(xiàn),㈢. 腦膜炎期: 病菌隨血流到腦脊髓膜引起炎癥反應(yīng). 腦膜(nǎom243。)充血水腫, 頭痛劇烈, 嘔吐頻繁, 頸項(xiàng)強(qiáng)直. 進(jìn)一步嚴(yán)重就會神志不清.,頸項(xiàng)(jǐngxi224。ng)強(qiáng)直,第十一頁，共二十二頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血象：白細(xì)胞數(shù)顯著增高，最高可達(dá)40109/L，中性粒細(xì)胞在80%90%以上。 腦脊液（CFS）：疑為流腦者應(yīng)做腰椎穿刺檢查，腦脊液（CFS）壓力常增高達(dá)1.96kPa以上；典型病例(b236。ngl236。)CS的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣；白細(xì)胞數(shù)增多，蛋白質(zhì)顯著增高，可達(dá)15g/L；糖量常低于2.22mmol/L，氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。,第十二頁，共二十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,流行性乙型腦炎(nǎo y225。n)：夏秋季流行，發(fā)病多集中于9月，與流腦不同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細(xì)胞多在50~500106/L，很少超過1000106/L。初期（25天）中性多核細(xì)胞占多數(shù)，以后淋巴細(xì)胞占多數(shù)；糖及氯化物正?；蛏栽黾?。,第十三頁，共二十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,結(jié)核(ji233。h233。)性腦膜炎：患者起病前身體健康欠佳，可能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，腦脊液含糖量及氯化物
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1