20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—流行性乙型腦炎1(編輯修改稿)
2024-11-15 05:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，共四十八頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,后遺癥期 積極治療下6月內(nèi)不恢復(fù)為后遺期，5%~20%見(jiàn)于高熱、昏迷、抽搐等重癥患者。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥常見(jiàn)者有失語(yǔ)，其次有肢體強(qiáng)直性癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣、攣縮畸形、吞咽困難、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)和癲癇發(fā)作等。也可有植物神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為多汗和中樞性發(fā)熱等。精神方面的后遺癥有癡呆、精神異常、性格改變和記憶力減退等。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,根據(jù)(gēnj249。)病情分型,體溫 神志 腦膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遺癥 輕型 40℃ 昏迷(hūnm237。) 明顯 反復(fù) 177。 3周 常有 極重 41℃ 深昏 明顯 持續(xù) ＋＋ 3周,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,1.輕型 患者的神志始終清醒，但有不同程度(ch233。ngd249。)的嗜睡，一般無(wú)抽搐（個(gè)別兒童患者因高熱而驚厥）。體溫在38～39℃之間，多數(shù)在1周內(nèi)恢復(fù)，往往依靠腦脊液和血清學(xué)檢查確診。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,2.普通型 有意識(shí)障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁反射和提睪反射消失(xiāoshī)，可有短期的抽搐。體溫一般在40℃左右，病程約10天，無(wú)后遺癥。,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,3.暴發(fā)型 體溫迅速上升，呈高熱(gāor232。)或過(guò)高熱(gāor232。)，伴有反復(fù)或持續(xù)強(qiáng)烈抽搐，于1～2日內(nèi)出現(xiàn)深昏迷，有瞳孔變化、腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現(xiàn)，如不及時(shí)搶救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有嚴(yán)重后遺癥。,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果(jiē guǒ),1.血象 白細(xì)胞總數(shù)常在(1020)109/L，中性粒細(xì)胞在80%以上；在流行后其的少數(shù)輕型患者中，血象可在正常(zh232。ngch225。ng)范圍內(nèi)。 2.腦脊液 呈無(wú)色透明，壓力僅輕度增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，在(50500) 106/L，個(gè)別可高達(dá)1000 106/L以上。病初23天以中性粒細(xì)胞為主，以后則單核細(xì)胞增多。糖正常或偏高，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初13天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果(jiē guǒ),3.血清學(xué)檢查 特異性IgM抗體測(cè)定：特異性IgM抗體在感染后4天即可出現(xiàn)，23周內(nèi)達(dá)高峰，血或腦脊液中特異性IgM抗體在3周內(nèi)陽(yáng)性率達(dá)70%90%，可作早期診斷，與血凝抑制試驗(yàn)同時(shí)(t243。ngsh237。)測(cè)定，符合率可達(dá)95%。 單克隆抗體反向血凝抑制試驗(yàn)：應(yīng)用乙腦單克隆抗體致敏羊血球的反向被動(dòng)血凝抑制試驗(yàn)，陽(yáng)性率為83%，方法簡(jiǎn)便、快速，已有試劑盒商品供應(yīng)，無(wú)需特殊設(shè)備。,第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,并發(fā)癥,支氣管肺炎最為常見(jiàn)，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，導(dǎo)致支氣管肺炎和肺不張。 其次(q237。c236。)有褥瘡、肺不張、尿路感染和敗血癥等。,第三十
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