20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性乙型腦炎1(編輯修改稿)
2024-11-15 05:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，共四十八頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,后遺癥期 積極治療下6月內(nèi)不恢復(fù)為后遺期，5%~20%見于高熱、昏迷、抽搐等重癥患者。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥常見者有失語，其次有肢體強直性癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣、攣縮畸形、吞咽困難、舞蹈樣運動(y249。nd242。ng)和癲癇發(fā)作等。也可有植物神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為多汗和中樞性發(fā)熱等。精神方面的后遺癥有癡呆、精神異常、性格改變和記憶力減退等。,第二十四頁，共四十八頁。,根據(jù)(gēnj249。)病情分型,體溫 神志 腦膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遺癥 輕型 40℃ 昏迷(hūnm237。) 明顯 反復(fù) 177。 3周 常有 極重 41℃ 深昏 明顯 持續(xù) ＋＋ 3周,第二十五頁，共四十八頁。,1.輕型 患者的神志始終清醒，但有不同程度(ch233。ngd249。)的嗜睡，一般無抽搐（個別兒童患者因高熱而驚厥）。體溫在38～39℃之間，多數(shù)在1周內(nèi)恢復(fù)，往往依靠腦脊液和血清學(xué)檢查確診。,第二十六頁，共四十八頁。,2.普通型 有意識障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁反射和提睪反射消失(xiāoshī)，可有短期的抽搐。體溫一般在40℃左右，病程約10天，無后遺癥。,第二十七頁，共四十八頁。,3.暴發(fā)型 體溫迅速上升，呈高熱(gāor232。)或過高熱(gāor232。)，伴有反復(fù)或持續(xù)強烈抽搐，于1～2日內(nèi)出現(xiàn)深昏迷，有瞳孔變化、腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現(xiàn)，如不及時搶救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有嚴重后遺癥。,第二十八頁，共四十八頁。,實驗室結(jié)果(jiē guǒ),1.血象 白細胞總數(shù)常在(1020)109/L，中性粒細胞在80%以上；在流行后其的少數(shù)輕型患者中，血象可在正常(zh232。ngch225。ng)范圍內(nèi)。 2.腦脊液 呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數(shù)增加，在(50500) 106/L，個別可高達1000 106/L以上。病初23天以中性粒細胞為主，以后則單核細胞增多。糖正常或偏高，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初13天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。,第二十九頁，共四十八頁。,實驗室結(jié)果(jiē guǒ),3.血清學(xué)檢查 特異性IgM抗體測定：特異性IgM抗體在感染后4天即可出現(xiàn)，23周內(nèi)達高峰，血或腦脊液中特異性IgM抗體在3周內(nèi)陽性率達70%90%，可作早期診斷，與血凝抑制試驗同時(t243。ngsh237。)測定，符合率可達95%。 單克隆抗體反向血凝抑制試驗：應(yīng)用乙腦單克隆抗體致敏羊血球的反向被動血凝抑制試驗，陽性率為83%，方法簡便、快速，已有試劑盒商品供應(yīng)，無需特殊設(shè)備。,第三十頁，共四十八頁。,并發(fā)癥,支氣管肺炎最為常見，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，導(dǎo)致支氣管肺炎和肺不張。 其次(q237。c236。)有褥瘡、肺不張、尿路感染和敗血癥等。,第三十
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