20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)使用的要領(lǐng)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 shǐy242。ng)監(jiān)測線,容量時間曲線 判斷肺內(nèi)氣體是否存在泄漏 是否存在用力(y242。ng l236。)呼氣,22,第二十二頁，共四十一頁。,使用(shǐy242。ng)監(jiān)測面,壓力容量環(huán) 估算吸氣相面積和吸氣觸 發(fā)功 估算Flowby的效果(xi224。oguǒ) 估算順應(yīng)性、阻力 是否存在過度膨脹及漏氣 衡量PEEP水平,23,第二十三頁，共四十一頁。,使用(shǐy242。ng)監(jiān)測面,流速容量環(huán) 衡量對支氣管擴(kuò)張藥物的反應(yīng) 是否存在過度膨脹和漏氣 評價(p237。ngji224。)氣道阻力,24,第二十四頁，共四十一頁。,使用(shǐy242。ng)監(jiān)測報警,壓力報警(b224。o jǐng)： 氣道壓力過高，氣道壓力過低； 通氣量報警： 通氣量下限，通氣量上限； 呼吸頻率報警： 呼吸頻率過快/過慢； 呼吸時間報警： I:E超過設(shè)定范圍。 其他報警： 流速、氧監(jiān)測，電、氣源等。,25,第二十五頁，共四十一頁。,使用(shǐy242。ng)監(jiān)測人機(jī)對抗,人機(jī)對抗的原因： 一.機(jī)械通氣治療早期 二.治療過程中的病情變化 三.患者以外的原因 人機(jī)對抗的處理 一.爭取(zhēngqǔ)患者積極合作 二.逐漸過渡 復(fù)蘇囊過渡法 呼吸機(jī)過渡法 三、針對原因處理 四、排除病人以外的原因,26,第二十六頁，共四十一頁。,使用(shǐy242。ng)調(diào)整,PaO2 低于理想(lǐxiǎng)值；PaCo2高于理想值。 PaO2 低于理想值；PaCo2在理想范圍。 PaO2 低于理想值；PaCo2低于理想值。 PaO2 在理想范圍；PaCo2高于理想值。 PaO2 在理想范圍；PaCo2在理想范圍。 PaO2 在理想范圍；PaCo2低于理想值。 PaO2 高于理想值；PaCo2高于理想值。 PaO2 高于理想值；PaCo2在理想范圍。 PaO2 高于理想值；PaCo2低于理想值。,27,第二十七頁，共四十一頁。,撤機(jī)評估影響(yǐngxiǎng)脫機(jī)的因素,（一）呼吸負(fù)荷與呼吸肌做功能力(n233。ngl236。)： （二）心血管功能狀態(tài)： （三）精神心理因素：,28,第二十八頁，共四十一頁。,撤機(jī)評估(p237。nɡ ɡū)評價脫機(jī)、拔管的指標(biāo),撤離呼吸機(jī)的指征: 病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定，神志清楚，感染控制 ，循環(huán)平穩(wěn)，能自主攝入一定的熱量，營養(yǎng)狀態(tài)和肌力良好。 呼吸功能明顯改善： （1）自主呼吸增強(qiáng)，常與呼吸機(jī)對抗。 （2）咳嗽有力，能自主排痰。 （3）吸痰等暫時斷開呼吸機(jī)時病人無明顯的呼吸困 難，無缺氧和CO2潴留表現(xiàn)，血壓、心率穩(wěn)定。 （4）降低機(jī)械通氣量，病人能自主代償。 血?dú)夥治鲈谝欢螘r間內(nèi)穩(wěn)定，血紅蛋白維持10g/dl以上. 酸堿失衡得到糾正，水電解質(zhì)平衡(p237。ngh233。ng)。
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