20xx年醫(yī)學(xué)專題—六新生兒缺氧缺血性腦病(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血管源性腦水腫 基底神經(jīng)節(jié)的突觸前神經(jīng)元 → 興奮性氨基酸 ↑ → Ca++、 Na+內(nèi)流 和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對谷氨酸攝取 ↓環(huán)氧化酶脂氧化酶第五 頁 ，共二十二 頁 。病理學(xué)改變 (gǎibi224。n)1水腫2出血 (chū xiě)3神經(jīng)元死亡第六 頁 ，共二十二 頁 。第七 頁 ，共二十二 頁 。v1胎心率減慢v2頭皮血血?dú)?(xu232。q236。)分析v3胎糞污染v4Apgar評分低v5臍動脈血?dú)夥治?PH＜ 四、臨床表現(xiàn)第八 頁 ，共二十二 頁 。項 目 輕度 中度 重度意 識 興奮、激惹 嗜睡、遲鈍 昏迷肌 張 力 正常 減低 松軟或間歇性伸肌張力增強(qiáng)擁抱反射 稍活躍 減弱 消失吸吮反射 正常 減弱 消失驚 厥 無 常有 多見、頻繁發(fā)作中樞性呼衰 無 無或輕度 常有瞳孔改變 無 無或縮小 不對稱，擴(kuò)大或光反射消失前囟張力 正常 正常或稍飽滿 飽滿、緊張病程及預(yù)后 興奮癥狀 24小時內(nèi)最明顯，三天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后好大多在１周內(nèi)癥狀消失，１０天后仍不消失者可能有后遺癥癥狀可持續(xù)數(shù)周，死亡多在１周內(nèi)，治療不徹底常有后遺癥第九 頁 ，共二十二 頁 。輔助 (fǔzh249。)檢查 神經(jīng)烯醇化酶 (NSE)、 S100蛋白 (S100)和腦型肌酸磷酸激酶 (CKBB) ：能敏感地作為 HIE早期診斷和評估預(yù)后 (y249。h242。u)的標(biāo)志物。 根據(jù)病情選擇動脈血?dú)夥治?、血糖、電解質(zhì)、尿素 氮 、血小板、 凝血酶原時間 、 凝血時間 、纖維蛋白原等檢測。第十 頁 ，共二十二 頁 。v3胸部 (xiōnɡ b249。)X線檢查 常有吸入性 肺炎 。 CT檢查、超聲 、磁共振成像 (MRI) 等第十一 頁 ，共二十二 頁 。五、診斷 (zhěndu224。n)依據(jù)v 明確的可致胎兒宮內(nèi)缺氧的 異常產(chǎn)科病史 以及有嚴(yán)重的 宮內(nèi)窘迫 ：v 生后窒息 ，尤重度 Apgar1分鐘 ≤３分，５分 鐘≤５分， 搶 救１０分后方 (
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