20xx年醫(yī)學(xué)專題—從3例高血壓案例分析合理用藥(編輯修改稿)
2024-11-17 22:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 mg 一天兩次2周后血壓平穩(wěn)在130120/8070 mmHg 范圍，并隨訪1年至今平穩(wěn)。同時(shí)配合低鹽、低糖和低脂飲食，減體重及運(yùn)動(dòng)等生活方式改善， mmol/L，尿常規(guī)蛋白（）,感覺(jué)及精神狀態(tài)較以前明顯變好。分析：（1）因該患者為高危病人，故應(yīng)用證據(jù)較多、耐受性較好的纈沙坦，它既屬長(zhǎng)效的ARB類藥物、又可減輕左心室肥厚、保護(hù)心、腎功能和減少蛋白尿，還不影響或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代謝等。（2）加用小劑量氫氯噻嗪以協(xié)同纈沙坦的降壓作用。 （3）因該患者血壓難控制，故合用硝苯地平緩釋片，三聯(lián)用藥。（4）合用阿司匹林以協(xié)同預(yù)防心腦血管病的發(fā)生或發(fā)展。（5）降壓治療達(dá)標(biāo)的同時(shí)，還應(yīng)使血脂、血糖、體重、血凝狀態(tài)等指標(biāo)也達(dá)到理想水平。 案例3： 患者女性，75歲，干部。高血壓近20年，最高220/100 mmHg，就診時(shí)正在服用復(fù)方羅布麻片2片，一天2次； 同時(shí)合并冠心病穩(wěn)定性心絞痛（勞力+自發(fā)型），冠脈造影：近中段左前降支（LAD）70%節(jié)段性狹窄，左回旋支（LCX）遠(yuǎn)端50%狹窄，運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像正常；就診血壓170/96 mmHg，心率84次/分；LDLC mmol/L, 血糖正常。診斷：冠心病心絞痛 （勞力+自發(fā)型），高血壓3級(jí)、極高危，血脂異常 治療：阿司匹林100 mg 一天1次，1
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