20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理用藥--20xx0523分析(編輯修改稿)
2024-11-05 04:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素、氯霉素、林可霉素，為速效抑菌藥，抑制細(xì)菌蛋白的合成，使細(xì)菌由繁殖期進(jìn)入靜止期，從而減弱β內(nèi)酰胺抗生素的殺菌作用，但近來有報(bào)道，β內(nèi)酰胺抗生素+大環(huán)內(nèi)酯二者在治療非典型肺炎上有明顯的作用，在這種情況下，建議如果確實(shí)要聯(lián)用，首先使用殺菌藥，然后使用抑菌藥，即在輸液的前后順序上要注意。,第十五頁，共三十五頁。,不合理用藥(y242。nɡ y224。o)的表現(xiàn),無適應(yīng)證用藥: 病人并不存在(cnz224。i)需要進(jìn)行藥物治療的疾病或不適，醫(yī)生安慰性給病人開藥，病人保險(xiǎn)性用藥。,第十六頁，共三十五頁。,不合理用藥(y242。nɡ y224。o)的表現(xiàn),無必要地使用價(jià)格昂貴的藥品(y224。opǐn): 例如單純?yōu)榱颂岣哚t(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)收入而給病人開大處方，開價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥。,第十七頁，共三十五頁。,不合理用藥(y242。nɡ y224。o)的表現(xiàn),給藥時(shí)間、間隔、途徑不適當(dāng)。 用法不合理 ①服藥時(shí)間不合理。某些藥物如：頭孢氨芐、頭孢拉定、羅紅霉素、阿奇霉素以及(yǐj237。)大多數(shù)胃藥多潘立酮、維霉素等，還有部份降血糖藥的吸收受胃內(nèi)容物的影響，餐后服用使其吸收減少，血藥濃度降低，故在餐前服用；②給藥次數(shù)不合理。如：羅紅霉素0．15 g，3次/d，但口服T1/2為8．4~15．5 h，故應(yīng)為成人一次0．15 g，2次/d；氨氯地平5 mg，3次/d，因氨氯地平屬于長效鈣離子拮抗劑，故只需5 mg，qd。,第十八頁，共三十五頁。,不合理用藥(y242。nɡ y224。o)的表現(xiàn),重復(fù)給藥: 包括多名醫(yī)生給同一病人開相同的藥物，并用含有相同活性成分的復(fù)方制劑和單方藥物，或者(hu242。zhě)提前續(xù)開藥方。重復(fù)使用同類藥物主要表現(xiàn)在溶栓、活血化瘀類藥物，改善腦細(xì)胞代謝類藥物或氨基酸制劑，如血栓患者使用維腦路通、血栓通、血塞通、紅花、丹紅、丹參、冠心寧、銀杏達(dá)莫等兩種以上的藥物聯(lián)用，有可能導(dǎo)致出血，因此，臨床可根據(jù)情況選擇一種最多兩種進(jìn)行治療。,第十九頁，共三十五頁。,不合理用藥(y242。nɡ y224。o)的表現(xiàn),作用于同一受體的藥物聯(lián)用 主要表現(xiàn)(biǎoxi224。n)在β內(nèi)酰胺抗生素+頭孢菌素類，羅紅霉素+阿奇霉素； 抗高血壓藥物：心痛定+非洛地平；解熱鎮(zhèn)痛藥：消炎痛+布洛芬。,第二十頁，共三十五頁。,不合理用藥(y242。nɡ y224。o)的表現(xiàn),使用了未證明病情嚴(yán)重到值得(zh237。 d233。)一試的有毒副作用的藥物。,此種藥物毒副作用大，用后可能引起大的不良反應(yīng)，而病人的病情還沒有嚴(yán)重到不顧這些(zh232。xiē)不良反應(yīng)而必須用這種藥物。（如兒童使用喹諾酮類抗菌藥后可能對軟骨發(fā)育有影響，一般情況下不選用，但如果需要，非用不可，可考慮選用，否則應(yīng)權(quán)衡其利弊，不可輕易選用）。,第
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