20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹痛的鑒別與病案分析講解(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )，蠕動波，皮膚 情況、肌緊張（高齡、肥胖、 孕婦，用鎮(zhèn)痛劑后），壓痛、 反跳痛，包塊，肝、脾、腎 肺肝界，移動濁音，叩擊痛 腸鳴，血管雜音,第十五頁，共三十四頁。,體格檢查（2）,直腸指診：腫塊、出血、盆腔情況 視診：瘺管 其它臟器(zānɡ q236。)：心、肺，腎區(qū)，腰背叩痛,第十六頁，共三十四頁。,三.輔助(fǔzh249。)檢查（1）,常規(guī)： 血常規(guī)反映(fǎny236。ng)感染、脫水、貧血甚 至某些惡性疾病 尿反映泌尿系病變和腎機(jī)能、脫 水、代謝性疾病 糞便反映腸道病變，寄生蟲,第十七頁，共三十四頁。,輔助(fǔzh249。)檢查（有針對性檢查）,生化試驗： 有針對性的選擇如： 電解質(zhì)、酸鹼平衡、肝腎 功能、血糖(xu232。t225。ng)、淀粉酶等 心電圖：動態(tài)觀察,第十八頁，共三十四頁。,輔助(fǔzh249。)檢查（有針對性檢查）,放射線檢查：選擇性進(jìn)行胸、腹透，鋇劑造影，CT, ERCP 超聲波檢查：主要針對實質(zhì)性臟器，腹水，腹內(nèi)(f249。 n232。i)包塊，腹腔血管 內(nèi) 鏡： 主要針對空腔臟器（胃、 腸、腹腔） 診斷性穿刺：如腹腔、后穹窿、實質(zhì)臟器或淋巴結(jié),第十九頁，共三十四頁。,診 斷 過 程,1.確定(qu232。d236。ng)腹痛的來源腹腔/腹外 2.確定病變來自哪個器官 3.確定腹痛性質(zhì)炎癥、梗阻、缺血、出血穿孔 4.確定是否為急腹癥（抗休克、抗感染、 手術(shù)） 5.確定進(jìn)一步檢查的內(nèi)容 6.確定診斷/觀察、隨訪,第二十頁，共三十四頁。,各分區(qū)(fēn qū)腹痛的常見疾病 右上腹,鄰近臟器(zānɡ q236。)疾病和全身性疾?。?右腎、輸尿管、肺炎、胸膜炎、膈下膿腫、帶狀皰疹等,腹部(f249。 b249。)臟器疾病： 膽道、 肝臟、 胰腺、 腸道,第二十一頁，共三十四頁。,急性腹痛(f249。 t242。nɡ)診斷流程,腹 痛 生命體征 全身狀況 病史(b236
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