20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦鈉肽bnp(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 共二十五頁(yè)。,BNP的生理功能,一、體內(nèi)唯一的天然的腎素血管(xu232。guǎn)緊張素醛固酮受體拮抗劑,抑制 “保鈉保水、升壓(shēnɡ yā)” 作用,參 與 調(diào) 節(jié),血壓(xu232。yā)↓,血容量↓,水鹽平衡,提高GRF，利尿排鈉,保 護(hù) 心 功 能,,腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)大量失血或血壓下降時(shí)啟動(dòng)系統(tǒng)提高腎臟對(duì)水鈉的重吸收 增加血容量 醛固酮 促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管 對(duì)Na、水重吸收，促進(jìn)K的排出,二、舒張血管平滑肌，擴(kuò)血管,血壓↓,三、抑制心肌纖維化、抑制血管平滑肌增生；抗冠脈痙攣,四、阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)、抑制腎上腺皮質(zhì)激素釋放,五、抑制纖溶酶原激活抑制物,抗血栓形成,第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。,心衰是多種疾病的終末階段 分急性心衰（AHF）和慢性心衰（CHF） CHF根據(jù)心功能分級(jí)分成(fēn ch233。nɡ)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí) Ⅰ級(jí)心功能實(shí)際上無臨床心衰癥狀，可稱為左室功能不良（LVD） 慢性心衰急性失代償時(shí)癥狀與急性心衰相似 心超聲是診斷心功能不全最有用可靠的非創(chuàng)傷的方法,BNP的臨床(l237。n chu225。nɡ)價(jià)值之心功能篇,第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。,心力衰竭的診斷，鑒別呼吸困難 評(píng)估疾病嚴(yán)重程度 指導(dǎo)治療、評(píng)估療效 用于危險(xiǎn)分級(jí)、判斷(p224。ndu224。n)預(yù)后,BNP，心室障礙(zh224。ng 224。i)的特異敏感指標(biāo),主要在心室合成，在心室負(fù)荷(f249。h232。)過重或擴(kuò)張時(shí)增加 ——反映心室功能改變更敏感、更具特異性,特異性99%，敏感性92% BNP100pg/ml，診斷心衰的陰性預(yù)測(cè)值97.7%,第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。,接下來先看兩組數(shù)據(jù)(sh249。j249。)來說明BNP在心衰診斷上的優(yōu)越性,第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,心室(xīnsh236。)BNP水平: 血漿BNP水平:,，,比較 正常組、CHF組 的心臟及血漿(xu232。jiāng)BNP水平,結(jié)論： CHF患者心室合成和分泌(fēnm236。)BNP增加是導(dǎo)致血漿BNP升高的部分原因，且隨心衰嚴(yán)重程度增加,BNP較正常增加200～300倍，而ANP只有20 ～ 30倍,第十四頁(yè)，共二十五
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