20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動劑-(2)(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、腸 對ACh特異性低,第二十六頁，共五十六頁。,抗膽堿酯酶藥能與AchE牢固結(jié)合(ji233。h233。)且水解較慢，使其活性受到抑制，從而使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的Ach堆積或增多，表現(xiàn)擬膽堿作用 分類： 易逆性抗AChE藥 新斯的明、毒扁豆堿 難逆性抗AChE藥 有機(jī)磷酸酯類,第二十七頁，共五十六頁。,新斯的明 （neostigmine） 又名普魯斯的明,特點(diǎn)： 1．口服吸收少； 2．不易入腦，CNS作用(zu242。y242。ng)不明顯； 3．滴眼時不易透過角膜，對眼的作用較弱。 4．毒性低，全身應(yīng)用廣。,一、易逆性膽堿酯酶抑制(y236。zh236。)藥,第二十八頁，共五十六頁。,機(jī)制：（）AChE （短） M樣和N樣作用 作用和用途： 1.（+）骨骼肌 ()chE (+)N2R（最強(qiáng)） 直接(zh237。jiē)(+)運(yùn)動終板N2R 促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放Ach 用途：主治重癥肌無力,第二十九頁，共五十六頁。,重癥肌無力：為神經(jīng)肌肉(jīr242。u)傳導(dǎo)功能障礙的一種慢性疾病,是一種自身免疫性疾病。 體內(nèi)有抗Ach受體抗體，Ach受體數(shù)目減少70～90% 發(fā)病年齡：10～40歲，女性男性。 癥狀傾向于進(jìn)行性加重。,第三十頁，共五十六頁。,病因：不明。研究發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi)Ach 釋放量和chE活性并無異常，而是受體的數(shù)目、敏感性降低.實(shí)驗(yàn)觀察(guānch225。)到患者突觸結(jié)構(gòu)中，突觸裂隙的距離變寬，突觸后膜皺折減少，即終板受體總面積減少，從而減少了Ach分子作用于受體的機(jī)會，大部分流失或被神經(jīng)再攝取。臨床上遂出現(xiàn)肌肉的病態(tài)疲勞。,第三十一頁，共五十六頁。,第三十二頁，共五十六頁。,給藥方法： 輕癥：p.o 重癥或急癥(j237。zh232。ng)：i.h或i.m 注意:僅為對癥治療。 過量 膽堿能危象（神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯）,第三十三頁，共五十六頁。,2．（+）胃腸、膀胱平滑?。?增加胃腸蠕動和膀胱的收縮(shōu suō)力，促進(jìn)排氣排尿。 用途：功能性（手術(shù)后）腹氣脹、尿潴留。 注意：機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻禁用。,第三十四頁，共五十六頁。,3．減慢心率 通過擬膽堿（間接興奮MR）作用，使心率減慢，房室傳導(dǎo)減慢。 用途：治療陣發(fā)性室上性心動過速。 注意：支氣管哮喘、心動(xīn d242。nɡ)過緩等禁用,第三十五頁，共五十六頁。,4．解救(jiěji249。)抗膽堿藥中毒 MR（）藥：阿托品 N2R（）藥：非去極化肌松藥 （筒箭毒堿）,第三十六頁，共五十六頁。,不良反應(yīng),治療量：可引起腹痛、惡心嘔吐(ǒu t249。)、上腹不適等 過量：可引起膽堿能危象。,膽堿能危象：乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處蓄積過多，持續(xù)作用于乙酰膽堿受體，使突觸后膜持續(xù)去極化，復(fù)極過程受阻(sh242。u zǔ)，神經(jīng)肌肉接頭發(fā)生阻滯，信號傳遞障礙，除有呼吸困難等呼吸肌麻痹癥狀外，尚有嘔吐、腹痛、腹瀉
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1