20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章--膽堿受體激動(dòng)藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 h242。ng d)死亡快，與氰化物相似。成人致死量約為50mg ,一支煙卷約含半個(gè)致死量的煙堿(20~30mg)，一支雪茄煙 含煙堿量100~150mg。煙堿在粘膜極易吸收，吸收后80~90%在體內(nèi)破壞，少局部以原形從腎排出。,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,11/13/2024,18,[藥理作用] 小劑量興奮,大劑量抑制。 對(duì)N1受體興奮 對(duì)N2受體興奮 長(zhǎng)期(ch225。ngqī)吸煙與許多疾病有關(guān)：腫瘤、高血壓、冠心病、潰瘍病、呼吸系統(tǒng)疾病等。,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,11/13/2024,19,第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥,膽堿酯酶(cholinesterase,ChE) 乙酰膽堿酯酶(真性膽堿酯酶， acetylcholinesterase,AChE) 假性膽堿酯酶(pseudocholinesterase) 真：主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢(sh233。n jīnɡ m242。 shāo)突觸間隙，也存在于膽堿能神經(jīng)元內(nèi)和紅細(xì)胞中。 假；廣泛存在于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、血漿、肝、腎、腸中。對(duì)Ach的特異性較低，假性膽堿酯酶可水解其他膽堿酯類，如琥珀膽堿。,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,11/13/2024,20,Glu:谷氨酸 Ser:絲氨酸 His:組氨酸,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,11/13/2024,21,抗膽堿酯酶藥 易逆性抗膽堿酯酶藥： 新斯的明等 抗膽堿酯酶藥 難逆性抗膽堿酯酶藥： 有機(jī)(yǒujī)磷酸酯類藥,第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,11/13/2024,22,第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,11/13/2024,23,新斯的明(neostigmine) 為人工合成品 [體內(nèi)過(guò)程] 本品具有季胺基團(tuán)，不通過(guò)(tōnggu242。)血腦屏障，無(wú) 中樞作用；不透過(guò)角膜，對(duì)眼睛無(wú)明顯作用。 口服吸收差，口服劑量比皮下注射劑量大 10倍以上。臨床可采用皮下或肌肉注射，靜 脈注射有一定危險(xiǎn)性。注射后5~10min起作 用，維持2~4h。,第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,11/13/2024,24,新斯的明在體內(nèi)局部被血漿假性膽堿酯酶水解，局部以原形腎排
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