20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺炎支原體肺炎診治專家共識10(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 驗，CF試驗。無法區(qū)分IgG和IgM EIA或IFA：可以分別檢測特異性IgG和IgM 診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”：急性期及恢復(fù)期的雙份血清標(biāo)本中，肺炎支原體特異性抗體滴度呈4倍或4倍以上增高，均可確診肺炎支原體感染 血清冷凝集試驗：不再做為肺炎支原體感染的診斷參考 快速培養(yǎng)鑒定法 基于核酸技術(shù)的肺炎支原體檢測方法,第十七頁，共三十四頁。,共識(ɡ242。nɡ sh237。)內(nèi)容,肺炎(f232。iy225。n)支原體在CAP中的地位 肺炎支原體肺炎的診斷 肺炎支原體肺炎的治療,第十八頁，共三十四頁。,治療肺炎支原體肺炎常用抗菌藥物： 大環(huán)內(nèi)酯類 氟喹諾酮類 四環(huán)素類 抗感染治療的療程通常需要1014天，部分難治性病例(b236。ngl236。)的療程可延長至3周左右 不宜將肺部陰影完全吸收作為停用抗菌藥物的指征,第十九頁，共三十四頁。,既往認(rèn)為紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物對非典型病原體敏感性高，無耐藥菌株產(chǎn)生；因此，臨床考慮非典型病原體感染時，多選擇大環(huán)內(nèi)酯類治療 但隨著大環(huán)內(nèi)酯用量的增加及檢測手段(shǒudu224。n)的改進(jìn)，國內(nèi)外紛紛報道臨床分離到對紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯高度耐藥的肺炎支原體,肺炎(f232。iy225。n)支原體的耐藥性,第二十頁，共三十四頁。,肺炎(f232。iy225。n)支原體耐藥率%,我國肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯藥物(y224。ow249。)耐藥嚴(yán)重,我國北京、上海兩家醫(yī)院，兒童(233。r t243。ng)呼吸道感染患者中肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥率已經(jīng)超過了80%,德國 法國 日本 上海 北京,Diagn Microb Infect Dis，2010(in press)//AAC 2009。 53: 2158–2159 // AAC 2008。52: 348–350 Clin Microbiol Infect. 2009 Sep 17. [Epub ahead of print] //J Clin Microbiol.2007。 45:3534–3539,第二十一頁，共三十四頁。,肺炎(f232。iy225。n)支原體對于大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥率高達(dá)69%,356例成人(ch233。ng r233。n)患者中共分離到67株肺炎支原體： CAP患者肺炎支原體的分離率顯著高于急性上呼吸道感染患者 69%(46株) 肺炎支原體對于紅霉素耐藥(MIC值≥32 μg/mL),63/215,4/141,檢出率(%),CAP患者(hu224。nzhě),急性上呼吸道感染患者
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