留置胃管常見(jiàn)問(wèn)題分析及對(duì)策合集5篇(編輯修改稿)
2024-11-16 23:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 快或無(wú)菌操作不嚴(yán),均可造成尿路感染。④會(huì)陰部護(hù)理不到位,造成病原菌逆行感染。①對(duì)患者盡量避免插管,對(duì)非插管不可的患者若病情允許,應(yīng)盡量縮短留臵尿管時(shí)間。②應(yīng)選擇硅膠導(dǎo)尿管,橡膠導(dǎo)尿管對(duì)粘膜的刺激較大,乳膠尿管易造成尿糞石、磷酸鈣沉積以致引流不暢,使殘尿增加,而致尿路感染。③維持引流系統(tǒng)的密封:盡量減少膀胱沖洗,如血尿及膿尿應(yīng)行膀胱沖洗,但必須嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,集尿袋最好3d更換1次,每次更換引流袋時(shí)應(yīng)消毒接頭處[7]。④鼓勵(lì)病人多飲水,增加尿量,達(dá)到稀釋尿液,沖洗膀胱,利于引流的作用,如無(wú)特殊禁忌,每天飲水量為20002500ml。⑤保持會(huì)陰部清潔,%碘伏會(huì)陰擦洗,每天2次。一旦會(huì)陰部污染,應(yīng)隨時(shí)擦洗消毒。⑥使用敏感的抗生素是預(yù)防和治療尿路感染的有效手段之一。 :①注水管阻塞使囊內(nèi)液體抽不出。②因注液過(guò)多使氣囊回縮不良。③因氣囊表面形成尿垢,使體積增大不易拔出。①囊內(nèi)應(yīng)注入無(wú)菌注射用水或無(wú)菌蒸餾水,避免注入晶體溶液,因晶體溶液易造成注水管阻塞。②每次注液量不易過(guò)多,一般以815ml為宜。③橡膠導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次,硅膠導(dǎo)尿管每2周更換1次,乳膠導(dǎo)尿管每4周更換1次,防尿垢形成。④如氣囊內(nèi)液體抽不出,先用拇指、食指搓尿管數(shù)遍,再用注射器推注5ml空氣,緩緩抽吸,如無(wú)效可用無(wú)菌鋼絲沿氣囊尿管插至氣囊部將氣囊刺破,然后抽出鋼絲,拔出導(dǎo)尿管,或向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水3060ml將氣囊漲破后拔出尿管。⑤對(duì)尿垢引起的拔管困難,本院采用沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液體石蠟約35min后,在麻醉松弛狀態(tài)和充分潤(rùn)滑情況下拔出尿管,必要時(shí)在腰麻下行膀胱取管術(shù)。 尿潴留:①留臵導(dǎo)尿管臨床常采用開(kāi)放引流放尿和定時(shí)間歇放尿,這兩種方法均違背了正常排尿模式,特別是開(kāi)放引流放尿,使膀胱儲(chǔ)存功能廢用,排尿反射中斷,膀胱呈空虛狀態(tài),使其逐漸順應(yīng)了有尿即流的“惰性狀態(tài)”,拔管后不能及時(shí)建立主動(dòng)排尿意識(shí),而定時(shí)間歇放尿不能因人而異掌握膀胱充盈速度及排尿時(shí)間,若膀胱尿少時(shí)放尿,不足以引起尿意,尿液隨壓力差流出,患者難以產(chǎn)生排尿感覺(jué),不能充分保護(hù)和訓(xùn)練膀胱的功能,尿液過(guò)多時(shí),放尿不及時(shí)會(huì)造成不良后果[17]。②尿道粘膜損傷,使尿道粘膜水腫。③留臵導(dǎo)尿使膀胱內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,變閉合性系統(tǒng)為開(kāi)放性系統(tǒng),引起伴隨性尿道炎和膀胱炎等。:①按摩下腹部,聽(tīng)流水聲,溫水沖洗會(huì)陰部或用開(kāi)塞露注入肛門(mén)刺激排尿等。②采用個(gè)體化放尿方法,根據(jù)每位患者的尿意和膀胱的充盈度確定放尿時(shí)間, h放尿1次,即患者有尿意時(shí)放尿,鍛煉膀胱的舒縮功能。③拔尿管時(shí)先注入液體石蠟,防尿道粘膜擦傷。④在膀胱充盈時(shí)或使膀胱沖洗后患者有尿意時(shí)撥出尿管可減少尿潴留的發(fā)生。2總結(jié)留臵尿管是一種侵襲性治療,不僅可造成尿道的損傷,也為細(xì)菌的逆行感染打開(kāi)了門(mén)戶,增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此,我們應(yīng)該重視留臵尿管操作中常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題,采取正確的防護(hù)措施,減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。3結(jié)論隨著臨床研究的不斷發(fā)展,留臵導(dǎo)尿過(guò)程中的一些傳統(tǒng)方法已不適用于臨床,只有不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)研究出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,才能使我們的工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。針對(duì)氣囊導(dǎo)尿管中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題,積極查閱資料,進(jìn)行分析,結(jié)合臨床實(shí)踐,制定出切實(shí)可行的對(duì)策,提高了技術(shù)操作水平和護(hù)理工作質(zhì)量,減輕患者痛苦。參考文獻(xiàn)[1]張鴻敏,王艷玲。雙腔氣囊導(dǎo)尿管致男性患者血尿的原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2001,7(4):299。[2][J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2002,18(3)∶45 [3],2003,18:714715 [4] 吳顯和,劉惠,劉珉甬,2006,21(6):590.[5] 王莉,2008,12(4):322.[6],2006,12(3):10.第三篇：留置胃管操作流程留置胃管操作流程（操作時(shí)間6分鐘）用物準(zhǔn)備：治療車(chē)上放置：治療盤(pán)、溫開(kāi)水、胃液包、彎盤(pán)、聽(tīng)診器、石臘油、棉簽、膠布、一次性胃管、10毫升注射器、皮筋、速干手消毒劑。治療車(chē)下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。操作流程： 口訴：操作開(kāi)始。核對(duì)并打印醫(yī)囑：*床，**，留置胃管 3 持鼻飼卡至床旁。核對(duì)患者床號(hào)、姓名。評(píng)
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