【文章內容簡介】 防工作。三、結語心胸外科患者意外拔管事常見現象之一，只要我們切實做好非計劃性拔管的風險評估和防護，做到正確穩(wěn)妥的固定、有效的健康宣教、適度的鎮(zhèn)痛和肢體約束，加強護理人員的培訓，提高護理人員的工作責任心，是可以有效預防心胸外科患者非計劃性拔管的發(fā)生，提高護理質量的。參考資料：朱豫 許貴華 楊文倩 向巒，心胸外科患者非計劃性拔管的原因分析與對策《西南國防醫(yī)藥》2013年 第7期金廷會 黎源圓，心胸外科患者不合作行為產生的原因分析及對策 《中國保健營養(yǎng)》 2012年16期羅巧林，心胸外科患者非計劃性拔管的原因分析及防范措施，《中外健康文摘》2012年第48期。第三篇：老年男性留置尿管漏尿的原因分析及護理對策老年男性留置尿管漏尿的原因分析及護理對策摘要：目的：探討老年男性留置尿管漏尿的原因，并總結預防方法及護理對策。方法：回顧分析我科82例留置尿管老年男性患者的漏尿原因及護理要點。結果：留置尿管的老年男性患者漏尿與老年生理退行性變化、導尿管引流不暢、膀胱痙攣等因素有關。通過采取相應的護理措施，73例漏尿得到控制，8例漏尿減輕，1例無效。結論：護士嚴格遵守操作規(guī)程，根據老年男性患者生理特點采取相應的措施，可有效預防和糾正老年男性患者留置尿管漏尿的發(fā)生。關鍵詞：老年男性留置尿管漏尿 原因分析 護理對策Doi：【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】16718801（2014）06020602留置導尿是臨床用于解除尿潴留、尿失禁、促進膀胱功能恢復的基本治療方法和手段。但使用過程中經常會發(fā)生尿液外漏，不僅給治療和護理帶來諸多不便，也增加患者痛苦。老年男性患者由于器官退行性變化，漏尿現象更為普遍[1]。通過回顧分析我科2010～2012年337例留置導尿老年男性患者中82例發(fā)生漏尿的現象，探討其發(fā)生原因，總結預防處理方法，以減少患者漏尿情況，提高護理質量，現介紹如下： 臨床資料我科2010年～2012年留置導尿老年男性患者337例，年齡50～88歲，發(fā)生漏尿者82例。尿漏的原因分析及護理對策 生理退行性變化。 原因分析。生理退行性變化為老年男性患者漏尿的主要原因，常見有尿道括約肌松弛、膀胱容量改變以及便秘導致膀胱內壓增高等。老年患者特別是長期臥床者和昏迷的患者，會陰部肌肉彈性差，尿道括約肌松弛，使導尿管與尿道內口不能緊貼，造成尿管周圍漏尿。 護理對策。老年男性患者導尿時宜選擇型號較大、管腔較粗的尿管，既可防止尿液外漏，又能保證尿管通暢?？稍趯虺晒笥?條長20cm，寬2cm的膠布，一條在尿管外接口上10cm處繞行一圈后固定于大腿內側，再將另一條膠布在其下方用同法固定。郭亞文等[2]發(fā)現通過向氣囊內注入76%的泛影葡胺，病人采取半臥位的方式使導尿管氣囊均勻覆蓋膀胱頸，使之與尿道內口嵌合良好，能夠有效避免漏尿。 尿管引流不暢。 原因分析。尿管扭曲或受壓，膀胱黏膜堵塞尿管，血塊堵塞尿管，尿鹽積垢堵塞尿管等引起尿管引流不暢，尿液從尿管周圍漏出。 護理對策。 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，禁止注入空氣，否則可致尿管前端浮于液面以上，引起引流不暢。 加強健康教育，指導患者適度的運動。引流袋位置要合適，翻身時避免尿管受壓或扭曲，防止過渡牽拉造成尿道撕裂傷，或造成尿管脫出。 懷疑膀胱黏膜堵塞可用注射器注入20ml無菌生理鹽水，并變換體位。膀胱沖洗時應慢速低壓沖洗，以減輕刺激防止血尿產生。若懷疑尿鹽積垢堵塞尿管，應鼓勵患者多飲水、多排尿，可達到機械性“內沖洗”，預防尿管表面結晶形成，同時定期更換導尿管，阻止尿鹽積垢堵塞尿管。長期留置尿管者，應行2～3次/周使用5%碳酸氫鈉100～200ml沖洗膀胱，預防鈣鹽沉積，或遵醫(yī)囑，口服碳酸氫鈉片堿化尿液，以減少黏液分泌，保持尿管引流通暢。 留置尿管是導致尿路感染最主要的危險因素，而尿路感染又可導致多種并發(fā)癥，引起尿液外溢，因此預防尿路感染至關重要：①嚴格無菌操作，每天更換尿袋，1次/2周更換尿管。②妥善固定尿管，保持尿袋位置低于膀胱，防止尿液倒流。③保持會陰部清潔，%碘伏棉球消毒尿道口及尿管近尿道口端。④鼓勵患者多飲水，以保證足夠的尿液持續(xù)自然的沖洗尿道。 膀胱廢用性萎縮。 原因分析。膀胱具有貯尿和排尿的雙重功能，長期留置尿管者，常采用開放引流和定時間歇放尿方法排尿，處于非正常排尿模式，特別是開放引流排尿模式，使本應間斷的排尿活動變成了連續(xù)過程，膀胱貯存功能廢用，膀胱成空虛及惰性狀態(tài)，一旦夾閉尿管即致尿液外溢。 護理對策。神志清醒患者，可遵照正常生理排尿反射進行排尿，即感到有尿意時，開放尿管，至尿液排盡再夾閉尿管；神志不清醒者可夾閉尿管，開始放尿1次/1～2h，然后逐漸延長至1次/2～3h放尿，應用利尿藥或大量輸液者可適當縮短放尿時間，以防止膀胱萎縮。 膀胱痙攣。 原因分析。氣囊導尿管的氣囊與膀胱壁直接接觸，刺激膀胱局部肌肉引起強烈收縮，致使氣囊嵌頓在膀胱頸部，尿道內括約肌開放導致漏尿。臨床主要表現為膀胱陣發(fā)性痙攣性疼痛，患者有強烈的尿意及便意，導尿口處有血性溶液滲出，給予膀胱時，沖洗液流出不暢，患者膀胱內壓力增高，甚至出現尿液反流現象，個別嚴重患者相隔數分鐘即出現一次膀胱痙攣，患者表現極為痛苦。特別是那些神志清醒的老年患者更痛苦難忍 護理對策。使用氣囊尿管導尿時，避免氣囊與膀胱