神經(jīng)外科各種護(hù)理常規(guī)及搶救流程(編輯修改稿)
2024-11-24 16:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血壓、脈搏、呼吸一次，至連續(xù)四次正常后止。 4. 密切觀察傷口有無滲血、滲液等，敷料濕時(shí)，隨時(shí)給予更換，或告知醫(yī)生處理。 5. 各種引流管要保持通暢，防止扭曲、受壓，密切觀察引流液性質(zhì)、顏色，準(zhǔn)確記錄引流量。 6. 保持輸血輸液靜脈通暢，根據(jù)醫(yī)囑及病情，合理 安排輸液順序和滴速等。 7. 術(shù)后 78 小時(shí)，仍不能解小便者，應(yīng)先行誘導(dǎo)排尿方法，熱敷下腹部、針灸等，仍不能自解小便者，檢查膀胱充盈者則考慮導(dǎo)尿，停留尿管 2448 小時(shí)。 8. 根據(jù)病情，適當(dāng)調(diào)節(jié)體位，做好翻身、拍背等，以預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥。 9. 術(shù)后三天內(nèi)，每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，高熱者，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 10. 注意營養(yǎng)補(bǔ)充和飲食情況，不能進(jìn)食者按醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈高價(jià)營養(yǎng)，以維持病人營養(yǎng)及水電解質(zhì)、酸堿平衡。 11. 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和排痰，預(yù)防肺部感染。 12. 按醫(yī)囑記錄出入量。 16 外科常見疾病癥狀護(hù)理要點(diǎn) 一、 發(fā)熱 1． 臥床休息，注意安全。 2． 監(jiān)測(cè)體溫、脈搏變化。體溫大于 39℃時(shí)可行物理降溫，必 要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫， 30 分鐘后復(fù)試體溫。 17 3． 保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)。 4． 鼓勵(lì)患者多飲水，注意觀察有無電解質(zhì)紊亂及脫水情況。 5． 給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化流食或半流飲食。 6． 每日口腔護(hù)理 2~3 次，注意皮膚清潔衛(wèi)生，保持床單位清 潔干燥，勤沐浴更衣。 7． 加強(qiáng)心理護(hù)理，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。 8． 觀察伴隨癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征。 9． 保暖，物理降溫，遵醫(yī)囑補(bǔ)液及抗感染治療 。 二、 疼痛 1． 心理護(hù)理 （ 1） 建立依賴關(guān)系，使患者相信護(hù)士可以幫助其控制和處理 疼痛問題。 （ 2） 尊重患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，鼓勵(lì)患者表達(dá)其疼痛的感受及 18 對(duì)適應(yīng)疼痛所作的努力。 （ 3） 介紹有關(guān)疼痛的知識(shí)，有助于減輕患者對(duì)疼痛的焦慮。 （ 4） 減輕患者心理壓力，以同情、安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患 者。 （ 5） 分散患者注意力，如適當(dāng)活動(dòng)、聽音樂、有節(jié)律按摩、 深呼吸等，與患者交談。 2． 藥物止痛 遵醫(yī)囑給予止痛藥。 3． 物理止痛 應(yīng)用冷、熱療法及理療、按摩與推拿等。 4． 針灸止痛 可針刺三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位。 5． 促進(jìn)舒適 幫助患者取用正確的姿勢(shì)，提供舒適整潔的病床 單位，良好的采光和通風(fēng)設(shè)備，適宜的室內(nèi)溫度等。 三、 便秘 1． 重建正常排便形態(tài) （ 1） 于早餐前適當(dāng)飲用較敏感的刺激物（咖啡、茶、開水等）， 以促進(jìn)排便。 （ 2） 在早餐后協(xié)助患者排便。 19 （ 3） 創(chuàng)造合適的環(huán)境，充足的時(shí)間。 （ 4） 輕壓肛門部或行腹部環(huán)形按摩。 （ 5） 使用甘油栓劑和輕泄劑。 （ 6） 合理飲食，每日飲水量﹥ 3000ml。 （ 7） 協(xié)助醫(yī)生積極消除引起患者便秘的直接因素。 2． 解除不適癥狀 （ 1） 肛門注入甘油灌腸劑 10~20ml。 （ 2） 有腸脹氣時(shí)，用肛管排氣。 （ 3） 油類保留灌腸。 （ 4） 可戴指套掏出糞便。 3． 保持身體清潔和舒適。 四、 尿漪留 1． 安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒。 2． 關(guān) 閉門窗，屏風(fēng)遮擋，請(qǐng)無關(guān)人員回避，適當(dāng)調(diào)整治療和 護(hù)理時(shí)間，使患者安心排尿。 3． 酌情協(xié)助患者取適當(dāng)體位，如扶臥床患者略抬高上身或坐 起，盡可能使患者以平時(shí)習(xí)慣姿勢(shì)排尿。 20 4． 對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)患者，應(yīng)事先有計(jì)劃地訓(xùn)練 床上排尿。 5． 對(duì)麻醉術(shù)后或不習(xí)慣臥床排便的患者，可采用甘油灌腸劑 10~20 ml 肛門塞入法幫助排便。 6． 利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或溫水沖洗會(huì)陰。 7． 采用針刺中極、三陰交穴或艾灸關(guān)元、中極穴等方法，刺 激排尿。 8． 按摩、熱敷可放松肌肉，促進(jìn)排尿。 9． 如果患者病情允許，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿 ，切記不可 強(qiáng)力按壓。 10． 指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。 11． 經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。 五、 尿失禁 1． 尊重理解患者，給予安慰，開導(dǎo)和鼓勵(lì)，使其樹立恢復(fù)健 康的信心，積極配合治療和護(hù)理。 21 2． 尿失禁的患者可使用尿墊，床上鋪橡膠單和中單。 3． 經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰部皮膚，勤換衣褲、床單、尿墊等以 保持其皮膚清潔干燥，減少異味。 4． 定時(shí)按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。 5． 持續(xù)膀胱訓(xùn)練：安排排尿時(shí)間表，定時(shí)使用便器，建立規(guī) 律的排尿習(xí)慣。 6． 如病情允許（腎功能衰竭、心肺疾患禁忌），指導(dǎo)患者每 日白天攝入液體 2020~3000 ml。 7． 入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以免影響患者休息。 8． 指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能 力。 9． 必要時(shí)應(yīng)用接尿裝置引流尿液，如女式尿壺、假性導(dǎo)尿裝 置。 10． 酌情可指導(dǎo)患者做抬腿運(yùn)動(dòng)或下床活動(dòng)，增強(qiáng)腹部肌肉 的力量。 11． 對(duì)長期尿失禁的患者可行留置導(dǎo)尿，定時(shí)排放尿液，鍛 22 煉膀胱壁肌肉張力。 六、 肢體血循環(huán)障礙 1． 對(duì)肢體損傷或手術(shù)患者，密切觀察指端顏色、溫度、毛細(xì) 血管回流反應(yīng)，脈搏及疼痛性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1