神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)查房(編輯修改稿)
2025-01-31 15:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?1 病室、衛(wèi)生間、走廊、樓梯、地面等清潔干燥，并放置防滑標(biāo)識。告知其家屬物品均應(yīng)入柜，保持通道干凈整潔，無障礙物。 ?2 告知患者走廊設(shè)有扶手、有臺階的地面有顏色醒目標(biāo)識。 ?3 開水間、衛(wèi)生間放置防滑墊并設(shè)扶手，同時(shí)衛(wèi)生間有設(shè)呼叫鈴。 ?4 呼叫器及用物放置患者易取處。 ?5 指導(dǎo)患者走動(dòng)時(shí)穿防滑鞋、起床或久蹲 /久坐后站立動(dòng)作要緩慢，臥床時(shí)注意拉起床欄。 ?6 責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)對患者預(yù)防跌倒的安全教育 (跌倒的原因、后果及預(yù)防跌倒十知道 )。 效果評價(jià) ?20221120 患者無跌倒、墜床發(fā)生 術(shù)前 20221031 護(hù)理 診斷 ? P4 腦組織灌注異常：與顱內(nèi)占位有關(guān) 護(hù)理 目標(biāo) ? 住院期間患者未發(fā)生腦疝 措施 ?，抬高床頭 1530度。 ?，密切觀察生命征 ?，并觀察用藥效果。 ?，避免激動(dòng)。 ?，防止發(fā)生便秘；同時(shí)注意保暖，防止出現(xiàn)打噴嚏，以免引起顱內(nèi)壓增高 效果 評價(jià) ? 20221121 患者未發(fā)生腦疝 術(shù)前 20221031 術(shù)后 20221113 護(hù)理 診斷 ?P5 疼痛：與手術(shù)切口創(chuàng)傷有關(guān) 目標(biāo) ? 術(shù)后一周患者疼痛緩解 措施 ?、程度、原因， 指導(dǎo)其減少頭部活動(dòng)，以減輕切口疼痛。 ?， 轉(zhuǎn)移注意力。 效果 評價(jià) ?20221120 患者未訴疼痛 護(hù)理 診斷 ?P6 電解質(zhì)紊亂 目標(biāo) ? 住院期間患者電解質(zhì)紊亂得到糾正 措施 ?，囑其家屬在食物中增加食鹽量。 ?，遵醫(yī)囑根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，靜脈 +口服補(bǔ)鈉處理，并監(jiān)測效果。 效果 評價(jià) 術(shù)后 20221113 術(shù)后 20221113 護(hù)理 診斷 ?P7 生活自理能力缺陷：與術(shù)后臥床有關(guān) 護(hù)理 目標(biāo) ? 患者臥床期間生活需要得到滿足 措施 ?。 ?、進(jìn)食、穿衣、大小便等生活護(hù)理。 ?，教會(huì)使用床頭鈴，以便及時(shí)取得護(hù)士幫助。 ?，及時(shí)了解患者需要，幫助其解決問題。 效果 評價(jià) ?1120 患者生活需要得到滿足 護(hù)理 診斷 ?P8有受傷的危險(xiǎn)：與使用麻醉藥物后麻醉效應(yīng)及左眼視力未完全恢復(fù)正常有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) ? 患者住院期間無跌倒、墜床發(fā)生 措施
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