【文章內(nèi)容簡介】 足。因此面對臨床上出現(xiàn)的諸多護理問題，多數(shù)實習(xí)生不能理論與實踐聯(lián)系起來，不能將所學(xué)知識靈活運用于臨床實踐。護理安全隱患：第三篇：護理管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，要創(chuàng)造一流的服務(wù)水平和理想的護理技能，醫(yī)院護理管理者必須建立健全以人為本的人性化護理管理激勵機制，這樣才能更充分地調(diào)動職工的積極性。醫(yī)院護理管理者應(yīng)首先對處在現(xiàn)階段改革體制下的護理人員的心態(tài)進行認真分析，制定出適合現(xiàn)階段護理人員需求的以人為本的人性化管理激勵機制。醫(yī)院護理管理者應(yīng)從感情激勵、需要激勵、競爭激勵、典型激勵、機會激勵、利益激勵等六個方面去建立健全激勵機制。尊重與理解護理人員、關(guān)心護理人員的生活及各種需求，為護理人員提供公平競爭的機會。開展向榜樣學(xué)習(xí)，樹立真正白衣天使的光輝形象。充分認識護理人員的價值，從而充分調(diào)動護理人員積極性，激發(fā)她們最大的潛能?，F(xiàn)階段護理人員的心態(tài)分析隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的改革，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，要想生存和發(fā)展必然走向市場。為適應(yīng)這一新形勢，筆者對處在醫(yī)療體制改革之下的護理人員的心態(tài)進行了認真調(diào)查與分析，得知現(xiàn)階段的護理人員編制明顯不足、工作量大、心理壓力大。她們有著高層次需求，渴望參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，出外進修深造；渴望得到社會各界的尊重與理解。護士是從事護理事業(yè)的主體，只有關(guān)心護士的身心健康，才能得以促進護理事業(yè)的發(fā)展，才能更好地調(diào)動護理人員的工作積極性，才能發(fā)揮護理工作在維護人類健康中的重要作用。護理管理2．1制定護理理念 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理護理理念是護理人員為患者服務(wù)的宗旨、目標，是護理人員的行為指南。制定護理理念，可使護理人員有明確的工作方向，可確定護理人員的人生觀并使這種人生觀在公眾面前有所體現(xiàn)。用精神力量凝集和鼓勵護理人員，充分調(diào)動她們的敬業(yè)精神、爭先意識，使護理事業(yè)在激烈的競爭中得到發(fā)展。在制定護理理念時，醫(yī)院護理管理者應(yīng)注意結(jié)合本醫(yī)院的特點，防止不切合實際，挫傷護理人員的積極性。2．2更新護理管理現(xiàn)代以人為本的人性化護理管理激勵機制，就是要堅持一切從人出發(fā)，以調(diào)動和激發(fā)護理人員的積極性和創(chuàng)造性，充分認識人的價值，發(fā)揮人的潛力，激發(fā)人的活力。護理管理者應(yīng)注重對護理人員的激勵，更新護理管理理念，建立健全現(xiàn)代以人為本的人性化護理管理激勵機制，充分調(diào)動護理人員的內(nèi)在動力。醫(yī)學(xué) 教 3 激勵機制激勵是醫(yī)院組織行為的一個核心問題。激勵可以定義為通過高水平的努力實現(xiàn)組織目標的意愿，而這種努力以能夠滿足個體的某些需要為條件（Stephen P? Robbins，1997）。在這個定義中有3個關(guān)鍵因素是：努力、組織目標和需要。也就是說激勵是與需要密切地聯(lián)系在一起的。目的是調(diào)動人的主動性、積極性與創(chuàng)造性，讓人們朝著所期望的目標加快奮斗步伐，共同實現(xiàn)預(yù)定目標和預(yù)期結(jié)果。作為醫(yī)院護理管理者要調(diào)動護士的工作積極性，要進行以人為本的人性化管理激勵，就要采取科學(xué)的管理方法，不斷地激勵護理人員；就要充分了解護理人員的需求，以滿足護理人員的需求；就要從感情激勵、需要激勵、競爭激勵、典型激勵、機會激勵、利益激勵等六個方面去建立健全以人為本的人性化護理管理的激勵機制。醫(yī)院管理意識是社會意識形態(tài)的一種表現(xiàn)形式，它產(chǎn)生于一定的社會經(jīng)濟基礎(chǔ)之上，要實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理，醫(yī)院管理者必須要適應(yīng)市場大潮的發(fā)展趨勢，要有現(xiàn)代醫(yī)院管理的意識，同時必須具有綜合性科學(xué)管理意識和具有非凡的改革意識，因此，現(xiàn)代醫(yī)院管理意識在現(xiàn)代醫(yī)院管理實踐中起著導(dǎo)向作用，應(yīng)該具備和確立以下幾個思想觀念。具有系統(tǒng)觀念醫(yī)院是個主系統(tǒng)，可將醫(yī)院的整體目標分解到科室，科室目標又分解到個人，使每個人的具體目標同全院的整體目標相協(xié)調(diào)、相結(jié)合。因此，醫(yī)院運用子系統(tǒng)不僅要保持穩(wěn)定的良性運轉(zhuǎn)，而且還能根據(jù)環(huán)境變化，在不影響慣性運行的情況下做出及時調(diào)整；醫(yī)院在支持子系統(tǒng)運行的同時要有計劃的去主動配合子系統(tǒng)，為整個醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)提供可靠有力的后勤保證；除此而外，醫(yī)院擴展子系統(tǒng)則要能根據(jù)科技進步、社會需要及醫(yī)院的條件，加強醫(yī)院科學(xué)的研究和相應(yīng)的基建設(shè)備以及人才培養(yǎng)等方面的管理，使醫(yī)院工作按計劃目標有序進行。提倡市場觀念在商品經(jīng)濟的條件下，醫(yī)院管理者要根據(jù)社會環(huán)境變化，捕捉信息，進行經(jīng)濟管理，醫(yī)療活動的各項開支，還需要得到經(jīng)濟上的補償。因此，醫(yī)院要以病人的需求為標準，簡化就醫(yī)程序，降低醫(yī)療成本，改善就醫(yī)環(huán)境，建立長期利潤觀念，定期分析醫(yī)療市場需求信息，根據(jù)需求計劃資源的分配，資金的投入。另外，根據(jù)上級的有關(guān)規(guī)定進行合理收入的經(jīng)營管理。堅持社會效益與經(jīng)濟效益并重，走質(zhì)量發(fā)展的道路。要適應(yīng)環(huán)境，強化優(yōu)勢結(jié)合與整體市場結(jié)合營銷觀念，不斷擴大對外宣傳，開展義診咨詢活動，開展健康課堂等形式的暢通傳播渠道，有效擴大潛在的醫(yī)療市場。引入競爭機制目前我國的經(jīng)濟體制改革和衛(wèi)生事業(yè)改革正在不斷深化。衛(wèi)生事業(yè)實行中央、地方和部門同時并舉；國家、集體、個人一起上的方針，新建了一批集體、個體醫(yī)院，形成了競爭激烈的客觀形式，醫(yī)院管理者不僅要引入競爭機制，而且要建立協(xié)作機制，要把競爭納入社會主義精神文明建設(shè)的軌道，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，克服“一切向錢看”的不良之風(fēng)，要根據(jù)實力和水平，確定不同時期，不同層次的競爭目標和競爭對手，制定競爭取勝的策略，通過競爭發(fā)揮人的聰明才智，從而獲得新的發(fā)展。增強改革意識隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及廣大人民對醫(yī)療的需求，醫(yī)院管理者必須要及時改革一些與社會和醫(yī)院不相適應(yīng)的計劃和業(yè)務(wù)活動，使醫(yī)院始終充滿活力。醫(yī)院要轉(zhuǎn)變職能，轉(zhuǎn)換經(jīng)營機制，建立特殊服務(wù)即特級病房、特級醫(yī)療、特級護理、醫(yī)學(xué)美容、醫(yī)學(xué)健美、點名手術(shù)、家庭式病房等。根據(jù)國家政策實行不同的投資與價格政策，建立不同的運行機制，走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”之路。樹立人才觀念管理的主要特征是人性與實踐性。知識經(jīng)濟不僅需要掌握信息的人才，也需要創(chuàng)新型人才，當然，知識經(jīng)濟更需要充滿智力有能力的人才，優(yōu)秀人才的數(shù)量與質(zhì)量對醫(yī)院起著至關(guān)重要的作用。“以人為本”的管理思想不僅體現(xiàn)在人才資源的開發(fā)，而且體現(xiàn)在營造適合人才成長與發(fā)展的氛圍，切實做到“愛好才、用好才、管好才”，使組織培養(yǎng)與個人能力、組織目標與個人目標有機統(tǒng)一。激勵人才最大限度地發(fā)揮潛力實現(xiàn)自我價值，同時加大對人才培養(yǎng)的投資、鼓勵、獎勵優(yōu)秀人才在新的學(xué)術(shù)領(lǐng)域進行探索。增強管理意識醫(yī)院管理者不僅要具有現(xiàn)代管理意識，更重要的是要具有付諸于實踐的精神。在現(xiàn)代管理理論和技術(shù)的指導(dǎo)下，合理的解決醫(yī)院管理工作中出現(xiàn)的一些新情況、新問題。在確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、進行衛(wèi)生人才預(yù)測、引入競爭機制等方面需要作深入探討和細致研究。在醫(yī)院橫向聯(lián)系的發(fā)展問題，以及出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員如何處理本職工作與外出兼職的關(guān)系等問題上都需要慎重去解決。醫(yī)院管理者應(yīng)不斷地根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，適時地調(diào)整醫(yī)院未來的管理策略，如管理體制、管理原則、管理方法等新的舉措，在決定管理決策時要發(fā)揮群體智慧，盡可能地避免決策失誤，使醫(yī)院系統(tǒng)得到良性運行，以高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療技術(shù)為社會、為病人更好地服務(wù)。醫(yī)療和護理組成一個醫(yī)院的整體,醫(yī)療水平是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要基礎(chǔ),創(chuàng)造醫(yī)院效益。而護理服務(wù)則與醫(yī)療相輔相成,將前者創(chuàng)造的效益鞏固并且放大,兩者共同構(gòu)筑了一所醫(yī)院的生命和未來。醫(yī)院本身作為一個復(fù)雜、有生命力和連續(xù)變化的“社會技術(shù)”系統(tǒng),受到來自外界環(huán)境各種變化的影響和沖擊,作為醫(yī)院的一個重要的組成部分,護理工作除了提高自身的“硬”水平技術(shù)水平外,如何通過提高“軟”水平管理水平創(chuàng)造效益呢? 護理管理創(chuàng)新是在不投資或少投資的情況下使效益最大化,達到TSS(使受益者完全滿意)的最好手段和途徑。21 世紀護理的新特點 護理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變WHO 的“健康指不但沒有軀體疾病,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和完整的社會適應(yīng)能力”的定義已經(jīng)取代了人們關(guān)于“健康就是無疾病”這一世代相傳的觀念。醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理、社會的醫(yī)學(xué)模式。護理模式也經(jīng)歷了“以疾病為中心”的功能制護理模式和“以病人為中心”的整體護理模式兩個階段,現(xiàn)在已經(jīng)步入“以人的健康為中心”的全人護理模式,護理服務(wù)對象不僅包括病人,還包括健康人。 護理服務(wù)范圍拓寬隨著人民生活水平的提高,人們不僅注意防病、治病,還注重衛(wèi)生保健,為了滿足不同層次病人的需要,護理工作根據(jù)自身的特點開設(shè)了“溫馨愛屋”、“老人護理”、“家庭病床”、“點名服務(wù)”、“臨終關(guān)懷病房”、“精神心理咨詢”等以為社會謀福利為宗旨的服務(wù),適應(yīng)改革開放的形勢。 護理服務(wù)更加人性化和人文化每個人受自身文化修養(yǎng)、社會背景、所處環(huán)境的約束,對健康有不同認識和需求。我國是一個多民族國家,很多地區(qū)是多民族雜居地區(qū),不同民族有不同的文化、信仰、生活習(xí)慣等人文背景,而這些特征產(chǎn)生了對于護理服務(wù)的不同需求和認識,護理人員應(yīng)該主動深入地了解這些人文特點及服務(wù)需求,從而能夠因人而異地提供人性化服務(wù),提高病人滿意度。 開展健康教育,讓病人主動參與醫(yī)療保健工作健康是社會發(fā)展的進步標志之一,是生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。世界環(huán)境與發(fā)展大會已將人類的生存和健康作為21 世紀最重要的主題。人人需要健康,人人需要健康教育,健康教育是護理工作的一個重要內(nèi)容,許多國家護士法明確規(guī)定,護理人員有“教育患者的責(zé)任”,患者有接受健康教育的權(quán)利。護理人員要通過健康教育,使人們具有自我保健意識和能力,對自己的健康從依賴醫(yī)院和醫(yī)護人員,逐步轉(zhuǎn)向依靠家庭和自己,善于用健康的觀念處理個人生活、家庭生活和社會生活,改變不利于健康的各種行為習(xí)慣,建立科學(xué)的生活方式,讓病人主動參與醫(yī)療保健工作,提高生活質(zhì)量,達到精神、軀體和社會關(guān)系等方面的完美狀態(tài)。 護理手段與設(shè)備不斷進步隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,護理手段和設(shè)備進步很快,如應(yīng)用微機處理醫(yī)囑、書寫護理病歷,病區(qū)設(shè)有閉路電視和監(jiān)護系統(tǒng)、進行遠程護理會診等。從而能夠?qū)⒆o士從繁重瑣碎的勞動中部分地解脫出來,能夠把主要的精力和時間用于鉆研學(xué)術(shù)、關(guān)注病人、提高自身和醫(yī)院的整體護理水平,實現(xiàn)患者完全滿意。護理管理的新趨勢 完善和強化護理指揮系統(tǒng)護理管理工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分,是護理質(zhì)量的重要保證。醫(yī)院應(yīng)該實行護理工作的垂直領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院應(yīng)該從護理人員中選拔主管護理的業(yè)務(wù)副院長,同時健全垂直指揮管理系統(tǒng),強化護理部的職能和作用,分設(shè)大科護士長,加強對基層護理工作的檢查指導(dǎo),使信息溝通渠道暢通,提高對各種突發(fā)事件的響應(yīng)和處理能力。 廣泛使用管理信息系統(tǒng)醫(yī)院護理管理將廣泛使用包括HIS、NMIS 在內(nèi)的管理信息系統(tǒng),通過電腦收集、分析和處理數(shù)據(jù),再依據(jù)大量準確的信息,管理人員、物資及護理文件,并及時做出正確的決策。 積極進行人事改革,以薪酬管理推動護理水平提高隨著人事制度的改革,護理人員應(yīng)實行聘用制、合同制,按職務(wù)序列上崗,在實際工作中逐步實現(xiàn)不同崗位不同薪酬,實行寬幅薪酬和保密工資制,增加績效工資在薪酬中的比例,使績效成為提高工作質(zhì)量的有力杠桿。 加強護理人員培訓(xùn),建設(shè)學(xué)習(xí)型護理隊伍隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,知識更新周期的不斷縮短,護理專業(yè)單靠一次性的學(xué)校教育和臨床實踐的經(jīng)驗式傳授已不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要。為加強護理人員培訓(xùn),衛(wèi)生部繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)委員會組織編定了《繼續(xù)護理學(xué)教育試行辦法》(衛(wèi)繼委發(fā)[1997]第08 號文件),指出必須逐步建立連貫性護理學(xué)教育的完整體系和制度,以適應(yīng)社會主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。為此,各醫(yī)院護理部應(yīng)積極創(chuàng)造條件,為護士提供各種接受繼續(xù)教育的機會,重視護理人員的教育管理,如實行學(xué)分制,建立考核登記制度等。按各類護理人員教育的要求進行培訓(xùn),具有護師及護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的護理人員,根據(jù)不同?？频膶嶋H需要,以現(xiàn)代護理科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為重點,進行培訓(xùn),培養(yǎng)護理人員成為科研型、實用型人才。 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,實現(xiàn)護理的全面質(zhì)量管理林菊英老師指出:“我國護理與國外差距是1)按專業(yè)標準衡量。2)按護理教育的質(zhì)量及數(shù)量衡量。3)按護士工作范圍及職責(zé)衡量。4)按病人實際所得護理效果衡量?！蔽覈窈笤谧o理質(zhì)量管理中,應(yīng)該重點按以上4 項內(nèi)容衡量,尤其應(yīng)按病人實際所得護理效果來衡量護理質(zhì)量,做到以病人為中心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨。未來一段時期醫(yī)院護理管理創(chuàng)新的幾點思考基于21 世紀護理的新特點,結(jié)合醫(yī)院護理管理發(fā)展的新趨勢,可以認為創(chuàng)新意識和能力是護理管理發(fā)展的強大動力,是護理事業(yè)走向新成功的根本保證?，F(xiàn)代社會從護理業(yè)務(wù)到護理管理,護理知識的傳播、應(yīng)用,護理技術(shù)的革新、發(fā)展,處處均存在著創(chuàng)新的機遇和挑戰(zhàn)。缺乏創(chuàng)新意識的護理管理者,必將被時代淘汰。護理學(xué)科能否迎頭趕上國際先進水平,取決于護理管理者能否在護理業(yè)務(wù)技術(shù)和護理管理工作上創(chuàng)新。護理管理者要時刻從意識深處認識創(chuàng)新對自己工作的重要性,時刻保持創(chuàng)新的意識。實踐證明,只有創(chuàng)新,才能不斷壯大自己、發(fā)展自己,只有創(chuàng)新,才能更好地運用管理知識與技術(shù),改變資源的產(chǎn)出效率,創(chuàng)造更高的價值,為病人提供一流的服務(wù)。 觀念創(chuàng)新作為護理管理者,必須有強烈的創(chuàng)新意識,克服“無過即功”的陳腐觀念,樹立“無功即過”的新思想,通過自己創(chuàng)造性的勞動,贏得群眾的信服。要轉(zhuǎn)變單純注重工作程序和技術(shù)管理的思想,重視病人群體的滿意度和下屬人員工作生活滿意度,從而調(diào)動各級人員的積極性。同時,明確自己的角色定位,積極參與醫(yī)療保障制度改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,從醫(yī)療資源高消耗的粗放型管理向“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的集約化管理轉(zhuǎn)變,為加強醫(yī)院護理管理,發(fā)展護理學(xué)科摸索可持續(xù)發(fā)展的新路徑。 技術(shù)創(chuàng)新大量高精尖儀器設(shè)備和高新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進入了一個新的高度。因此,護理管理者必須狠抓護理人員?？萍夹g(shù)水平的提高,要求各級人員在熟練常規(guī)技術(shù)的同時,注重學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科高新技術(shù),配合好?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用,確保醫(yī)療質(zhì)量。并結(jié)合臨床需要,研究現(xiàn)代化醫(yī)院護理裝備和技術(shù)革新項目,特別是適應(yīng)信息網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展,在完成好電子病歷、電子醫(yī)囑工作的同時,不斷開發(fā)高質(zhì)量、高效能的護理管理系統(tǒng)和臨床信息資源服務(wù)系統(tǒng),使醫(yī)院信息資源充分共享。 服務(wù)創(chuàng)新醫(yī)院護理管理人員要樹立市場觀念,掌握供求、價格、競爭三要素