護(hù)理品質(zhì)管理(編輯修改稿)
2025-03-22 16:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 與處理。 一、哨兵事件指標(biāo) (Sentinel event indicators) ?在收集及整合多個(gè)事件或現(xiàn)象資料的績(jī)效測(cè)量方法，預(yù)期測(cè)量事件發(fā)生的頻率。 ?意義：早期警示組織需注意的地方，以引導(dǎo)組織改善常模而非只注意例外事件的改善。 二、整合資料指標(biāo) (aggregatedata indicators) 指標(biāo)的類別： (依嚴(yán)重度及可預(yù)防程度類分 ) ?整合資料指標(biāo)的種類 (ratebased indicators) ?目的：通常來(lái)衡量病患照護(hù)事件可被接受的 發(fā)生比率 例：剖腹產(chǎn)率、 中心靜脈壓（ CVP） 留置感染率 ?如未達(dá)閾值或事前後設(shè)定的頻率 → 照護(hù)有潛在性問(wèn)題，需進(jìn)一步解決 ：指標(biāo)本身為連續(xù)性變性 例： 胃腸外靜脈營(yíng)養(yǎng) TPN病人之體重 指標(biāo)的類別： (依嚴(yán)重度及可預(yù)防程度類分 ) ?結(jié)構(gòu)指標(biāo)：是組織設(shè)備、及其它系統(tǒng)性特徵的審核例：人員執(zhí)照 ，坐輪椅病人系安全帶 ?過(guò)程指標(biāo)：是病人所接受的照護(hù)過(guò)程的審核 ， 是聯(lián)結(jié)於病人的成果 。 例：術(shù)後病人對(duì)疼痛控制程度 ?結(jié)果指標(biāo)：是病人接受照護(hù)後達(dá)到進(jìn)步的程度的稽核 ， 包括健康 ， 知識(shí) 、 態(tài)度 。 住院病人跌倒發(fā)生率 指標(biāo)的類別： (依事件的種類：可分為結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果 ) ?閾值的訂定：可參考專業(yè)團(tuán)體設(shè)回溯性分析過(guò)去一年現(xiàn)況 來(lái)訂定。 Katz Green(1992)建議設(shè)定原則 ?涉及生命危險(xiǎn)層面： 99100% ?技術(shù)層面： 9195% ?記錄或態(tài)度層面： 8590% (五 )設(shè)立閾值 ：是一個(gè)點(diǎn)被做為加強(qiáng)評(píng)值監(jiān)測(cè)，同儕檢閱或是遵從與不遵從的界限，可分為正向閾值或負(fù)向閾值是與臨床指標(biāo)息息相關(guān)，且是照護(hù)品質(zhì)的評(píng)估，具有時(shí)間性，在合宜時(shí)間內(nèi)去評(píng)值指標(biāo)。 ：可參考專業(yè)團(tuán)體設(shè)回溯性分析過(guò)去一年現(xiàn)況來(lái)訂定。 建立評(píng)值閾值： Katz Green(1992)建議設(shè)定原則 ?涉及生命危險(xiǎn)層面： 99100% ?技術(shù)層面： 9195% ?記錄或態(tài)度層面： 8590% 如： 全院性之品管指標(biāo)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 ? 病患安全之品管指標(biāo) ? 病患意外事件發(fā)生率小於 % ? 防範(fàn)病患自殺有效性大於 90% ? 防範(fàn)病患跌倒有效性大於 80% ? 廢棄空針處理正確性達(dá) 100% ? 護(hù)理技術(shù)完整性之品管指標(biāo) ? 口服給藥正確性達(dá) 100% ? 靜脈輸夜給藥正確性達(dá) 100% ? 管路引流護(hù)理正確性大於 90% ? 皮膚完整性之品管指標(biāo) ? 壓瘡發(fā)生率小於 % ? 自我照顧之指導(dǎo)之品管指標(biāo) ? 造口病患自我照顧能力大於 90% ? 服用類固醇病人之認(rèn)知程度大於 80% ? 病患滿意度之品管指標(biāo) ? 住院病患對(duì)護(hù)理服務(wù)之滿意程度度 大於 85% (六 )資料之收集、組織及分析 ? 資料之收集由品管委員會(huì)制定辦法，各病房據(jù)實(shí)填報(bào)，或由品管委員會(huì)定期調(diào)查 ? 依各指標(biāo)監(jiān)測(cè)之頻率，定期陳報(bào)、統(tǒng)計(jì)分析，送護(hù)理部或醫(yī)療品質(zhì)審議委員會(huì)，再送護(hù)理部及各相關(guān)單位 Key to of information codes 信息收集要點(diǎn) 01 Patient record 病人記錄 02 Patient observation病人觀察 03 Patient interview病人訪談 04 Nursing personnel interview護(hù)理人員訪談 05 Nursing personnel observation護(hù)理人員觀察 06 Patient environment observation病人環(huán)境觀察 07 Observer inference觀察者推斷 08 Unit management observation 單元管理觀察 p收集方法：直接觀察；間接觀察 . p 取樣方式：可隨機(jī)或非隨機(jī)方式，並配合監(jiān)測(cè)指標(biāo)的特性，選用立意便利分層 ? p樣本數(shù)： Katz Green(1992)建議監(jiān)測(cè)樣本數(shù) 監(jiān)測(cè)種類 樣本數(shù)常規(guī)性監(jiān)測(cè) 5% 或 20 件以上探索性監(jiān)
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