護理品質管理(編輯修改稿)
2025-03-22 16:32 本頁面
【文章內容簡介】 與處理。 一、哨兵事件指標 (Sentinel event indicators) ?在收集及整合多個事件或現(xiàn)象資料的績效測量方法，預期測量事件發(fā)生的頻率。 ?意義：早期警示組織需注意的地方，以引導組織改善常模而非只注意例外事件的改善。 二、整合資料指標 (aggregatedata indicators) 指標的類別： (依嚴重度及可預防程度類分 ) ?整合資料指標的種類 (ratebased indicators) ?目的：通常來衡量病患照護事件可被接受的 發(fā)生比率 例：剖腹產(chǎn)率、 中心靜脈壓（ CVP） 留置感染率 ?如未達閾值或事前後設定的頻率 → 照護有潛在性問題，需進一步解決 ：指標本身為連續(xù)性變性 例： 胃腸外靜脈營養(yǎng) TPN病人之體重 指標的類別： (依嚴重度及可預防程度類分 ) ?結構指標：是組織設備、及其它系統(tǒng)性特徵的審核例：人員執(zhí)照 ，坐輪椅病人系安全帶 ?過程指標：是病人所接受的照護過程的審核 ， 是聯(lián)結於病人的成果 。 例：術後病人對疼痛控制程度 ?結果指標：是病人接受照護後達到進步的程度的稽核 ， 包括健康 ， 知識 、 態(tài)度 。 住院病人跌倒發(fā)生率 指標的類別： (依事件的種類：可分為結構、過程、結果 ) ?閾值的訂定：可參考專業(yè)團體設回溯性分析過去一年現(xiàn)況 來訂定。 Katz Green(1992)建議設定原則 ?涉及生命危險層面： 99100% ?技術層面： 9195% ?記錄或態(tài)度層面： 8590% (五 )設立閾值 ：是一個點被做為加強評值監(jiān)測，同儕檢閱或是遵從與不遵從的界限，可分為正向閾值或負向閾值是與臨床指標息息相關，且是照護品質的評估，具有時間性，在合宜時間內去評值指標。 ：可參考專業(yè)團體設回溯性分析過去一年現(xiàn)況來訂定。 建立評值閾值： Katz Green(1992)建議設定原則 ?涉及生命危險層面： 99100% ?技術層面： 9195% ?記錄或態(tài)度層面： 8590% 如： 全院性之品管指標監(jiān)測項目 ? 病患安全之品管指標 ? 病患意外事件發(fā)生率小於 % ? 防範病患自殺有效性大於 90% ? 防範病患跌倒有效性大於 80% ? 廢棄空針處理正確性達 100% ? 護理技術完整性之品管指標 ? 口服給藥正確性達 100% ? 靜脈輸夜給藥正確性達 100% ? 管路引流護理正確性大於 90% ? 皮膚完整性之品管指標 ? 壓瘡發(fā)生率小於 % ? 自我照顧之指導之品管指標 ? 造口病患自我照顧能力大於 90% ? 服用類固醇病人之認知程度大於 80% ? 病患滿意度之品管指標 ? 住院病患對護理服務之滿意程度度 大於 85% (六 )資料之收集、組織及分析 ? 資料之收集由品管委員會制定辦法，各病房據(jù)實填報，或由品管委員會定期調查 ? 依各指標監(jiān)測之頻率，定期陳報、統(tǒng)計分析，送護理部或醫(yī)療品質審議委員會，再送護理部及各相關單位 Key to of information codes 信息收集要點 01 Patient record 病人記錄 02 Patient observation病人觀察 03 Patient interview病人訪談 04 Nursing personnel interview護理人員訪談 05 Nursing personnel observation護理人員觀察 06 Patient environment observation病人環(huán)境觀察 07 Observer inference觀察者推斷 08 Unit management observation 單元管理觀察 p收集方法：直接觀察；間接觀察 . p 取樣方式：可隨機或非隨機方式，並配合監(jiān)測指標的特性，選用立意便利分層 ? p樣本數(shù)： Katz Green(1992)建議監(jiān)測樣本數(shù) 監(jiān)測種類 樣本數(shù)常規(guī)性監(jiān)測 5% 或 20 件以上探索性監(jiān)
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