護理安全管理與護理糾紛防范(編輯修改稿)
2025-02-03 13:41 本頁面
【文章內容簡介】 按住，直至把藥液推完。產婦當即死亡。產婦死后，醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護士給產婦注射的藥 物 是利多卡因。 案例 2： 病人姓名、床號查對失誤 某護理人員將本該給甲產婦用的催產素注射到同病房的乙產婦身上，結果造成了乙產婦子宮強直性收縮，使胎兒室息死亡。 還有一護士將本該給肺內感染患者注射的 頭孢抗生素 用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。 五、護理文 件 記錄不規(guī)范 ? 病歷是記錄患者住院期間治療方案、護理措施和病情變化的原始資料，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，病歷即可作為法律訴訟的有效依據(jù)。 ? 護理文 件 是病歷的一部分，包括體溫 單 、長 期和 臨時醫(yī)囑單、一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單等，這些記錄單上的每一句話、每一個字都具有法律效力 。 ? 要求做到準確、及時、完整。 醫(yī)囑單執(zhí)行中潛在的醫(yī)療糾紛 醫(yī)囑單上漏填結果：需做藥物過敏試驗的醫(yī)囑，此類情況多是一名護士在醫(yī)囑單上執(zhí)行，另一名護士執(zhí)行操作，做過后漏填實驗結果。 醫(yī)囑簽字與實際執(zhí)行者非同一人或一人簽字多種字體（代簽） 體溫單繪制及記錄中潛在的醫(yī)療糾紛 相符性差：體溫曲線繪制和實際測量記錄不符；在同一時間體溫曲線繪制和特護單上體溫記錄不符。 記錄上弄虛作假：未測脈搏、呼吸，憑想當然繪制；未詢問患者大小便情況，憑想象填寫。 護理記錄單中潛在的護患糾紛 護理記錄的病情和醫(yī)生病程不一致。如：同一時間對同一患者在病程記錄中記錄患者神志清，護士在護理記錄單中記錄患者神志模糊等，搶救、死亡時間記錄不一致。與其他護理文件記錄不一致，如：護理記錄中書寫患者腹瀉 5次，而在體溫單上只記錄 1次。導致一份病歷前后矛盾的現(xiàn)象，不利于舉證倒置。 病情記錄不詳細，且用詞不當，對搶救患者不交待病情、未記 錄 搶救經過 ， 記錄中未使用醫(yī)學術語 、即時性差等 。 六、告知行為不規(guī)范 ? 告知行為是反映護士的職業(yè)情感以及對患者的尊重情況 ? 對一些特殊操作和治療，護理人員不僅要口頭告知患者，解釋清楚利弊，讓患者及家屬理解并簽訂知情同意書 案例： 一住院病人上午 11點靜滴完后回家，但未簽署 “住院病人離院申請書 ”，晚 6點猝死家中，家屬提出異議，經解釋化解，但 責任 ？ 借鑒 : 講解住院病人制度，勸其不能回家。病人執(zhí)意回去 ： 須簽署 “ 住院病人離院申請書 ” 。 嚴格執(zhí)行分級護理制度 做好健康教育 ,入院宣教 ? 例 1：對于老年體弱或貧血的患者 ,需要下床時 ,一定要告知患者起床時應緩慢 ,在床邊坐穩(wěn)后 ,由陪 護 扶持離床 ,如需協(xié)助 ,請聯(lián)系護理人員 ,不能只交代患者 “ 要注意 ”, 否則可能會造成患者摔傷。 ? 例 2：留置胸腔閉式引流的患者，一定詳細告知患者及家屬保持管道通暢及防脫管的方法，以免管道脫落 ， 引起氣胸 所帶來的嚴重后果 ? 例 3：對不知道病情（癌癥患者）的患者，告訴其 “ 你今天準備做化療，注意多喝水，飲食要清淡 ” ，本來是做宣教，卻不慎泄露了病情，讓患者難以承受，產生絕望或不配合治療現(xiàn)象，同樣因告知不恰當而引發(fā)醫(yī)療糾紛 七、忽視患者合法權利 患者自就醫(yī)開始就有知情同意權、隱私權和保密權 ,有權了解自己的病情、疾病發(fā)展的全過程、治療方案以及費用情況等 ,同時有拒絕接受任何措施的權利。針對患者提出的問題，如果沒有耐心的回答 ,很容易造成糾紛 護患糾紛 特點 低年資護士發(fā)生多 糾紛涉及范圍廣 技術性糾紛少 糾紛可防范性大 1 1 1 1 1 低年資護士發(fā)生多 根據(jù)近 5年的護理糾紛統(tǒng)計，年輕護士是主要的投訴對象，尤其是工作 5年以下的年輕護士引起的糾紛占 95%。低年資護士遇到緊急情況，常常反應不夠靈敏，操作程序混亂，問題處理能力差，從而導致一系列護患糾紛的發(fā)生，增加護患糾紛解決的難度。 案例 1： 未執(zhí)行三查 七 對，換錯液體 (15床的液體，換給了 18床 )，病人家屬索賠 5萬元 ，家屬鬧事數(shù)次，經過艱難協(xié)商，賠償 3000元。 ?借鑒 :嚴格落實 “三查 七 對 ”制度 糾紛涉及范圍廣 護理工作貫穿于患者就診及住院期間的方方面面，如從各種治療、病情觀察到日常生活護理等幾乎無不涉及與患者的護理有關，且與患者及其家屬接觸最密切。（例：醫(yī)囑錯、有疑問的醫(yī)囑、標本搞錯等均與護士有關。） 技術性糾紛少 相關的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在不斷增加的醫(yī)療糾紛中，真正因為醫(yī)療技術而導致的只有
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