護(hù)理安全目標(biāo)與管理措施(編輯修改稿)
2025-03-23 11:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （二）建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。 （三）多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程 第一步：按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)； 第二步：病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥； 第三步：在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦颍墒中g(shù)者、麻醉師、手術(shù) /巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。 術(shù)前做到“六查”、“十對(duì)”、制度。六查：接病人前查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)開始前查、關(guān)閉體腔前后查。十對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。 目標(biāo)六、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求 【目的】 清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程時(shí)獲得了感染之后，患者個(gè)人及社會(huì)就為此付出了不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)和代價(jià)。醫(yī)院獲得性感染有時(shí)就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的不幸后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提高了獲得性感染的危險(xiǎn)性。要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。 【主要措施】 （一）手部衛(wèi)生：貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 （二）操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。 （三）器材：使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。 （四）環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。 （五）手術(shù)后的廢棄物：應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。 醫(yī)務(wù)人員在以下六種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒： 、排泄物、粘膜破損的皮膚或者傷口敷 料后 、接近病人的無(wú)生命物體后 目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 【目的】 防范與減少患者跌倒事件的要有具體措施，是保障患者在診療過(guò)程安全、減少意外損傷的重要舉措。 【主要措施】 （ 一）建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。 （二）認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。 (三）護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配比合理（開放床位與出勤護(hù)士比為 1： ） 案例 : 某院某科 5月 5日晚 22時(shí)一患者睡覺時(shí)不慎墜床（患者女， 81歲，以左下肢動(dòng)脈血栓收住院，有老年癡呆癥狀，病床無(wú)床檔），家屬和值班護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將患者扶上床，通知值班醫(yī)生查體：患者無(wú)骨折，鼻尖部皮膚有擦傷，立即給予吉爾碘外涂，并交待各班密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，將患者床靠墻放置，患者睡覺時(shí)將床頭桌堵在床旁，落實(shí)陪護(hù)制度，向家屬宣傳相關(guān)安全知識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。患者于 6月 7日病情好轉(zhuǎn)出院，無(wú)不良后果。 剛滿 50歲的周某是靈川縣青獅潭鎮(zhèn)人，生前在九屋圩上開店經(jīng)營(yíng)日用百貨。前不久，周某因病到靈川縣城某醫(yī)院治療。醫(yī)院 診斷 為雙側(cè)甲狀腺瘤，并患有高血壓。醫(yī)院為周某實(shí)施雙側(cè)甲狀腺瘤手術(shù) 4天后，見周某已能自由活動(dòng)，就將 一級(jí) 護(hù)理改為二級(jí)護(hù)理。 手術(shù)后的第 5天下午 2時(shí)左右，周某丈夫石某因事離開醫(yī)院，周某在醫(yī)院二樓的人行通道不慎摔倒受傷。當(dāng)天下午 6時(shí)，周某經(jīng)搶救無(wú)效死亡 。 醫(yī)院在周某病歷本上注明其死亡原因?yàn)椋焊哐獕翰l(fā)腦出血，外傷性腦出血，全身多器官功能衰竭。 一審判決：醫(yī)院承擔(dān) 10%的賠償責(zé)任 目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 【目的】 通過(guò)防范與減少患者壓瘡的具體措施落實(shí)，防范與
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