護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施(編輯修改稿)
2024-11-09 05:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 每日、護(hù)理部不定期檢查各種專科護(hù)理落實(shí)情況，護(hù)理不到位科室質(zhì)控扣2分，責(zé)任人給予相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。特、一級護(hù)理合格率≥95％(1)認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度。正確、及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密做好病情觀察，做好心理護(hù)理和生活護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)制度 和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，抓好病房管理，認(rèn)真做好護(hù)理記錄；(2)護(hù)理人員對病人做到七知道(床號、姓名、診斷、治療，護(hù)理、休息、飲食)；(3)護(hù)士長每日、護(hù)理部不定期檢查急、危、重病人的基礎(chǔ)護(hù)理 和?？谱o(hù)理的落實(shí)情況，并親自組織參加搶救及護(hù)理工作。對護(hù)理不 到位的科室給予相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%(1)按《廣東省護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》對新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗 前培訓(xùn)，考試合格后方可安排到科室；(2)全院護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練常抓不懈，由護(hù)理部和科室進(jìn) 行二級培訓(xùn)，科內(nèi)每月考核一次，護(hù)理部進(jìn)行抽考；(3)積極開展崗位練兵活動，開展護(hù)理操作技能競賽，對優(yōu)勝者 給予獎勵，從而激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。護(hù)理病歷書寫合格率≥95％(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，為加強(qiáng)病歷 書寫質(zhì)量的監(jiān)控力量，制定全院護(hù)理病歷質(zhì)量管理的獎懲規(guī)定；(2)科室質(zhì)控員、護(hù)士長每日自查本科室護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量(體 溫單、住院首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單 等)；(3)護(hù)理部每月檢查歸檔和在架護(hù)理病歷，對書寫不規(guī)范的護(hù)理病歷反饋到科室及個(gè)人，按照獎懲規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。急救用物完好率100％(1)搶救室及急救車內(nèi)用物及藥品、器械實(shí)行專人管理，并做到 四定(定人、定位、定量、定時(shí)核對)，認(rèn)真做好檢查登記上作；(2)急救物品不得外借，急救器械處于良好的備用狀態(tài)；(3)質(zhì)控員每日、護(hù)士長每周、護(hù)理部每月檢查急救藥品，器械 的完好情況，發(fā)現(xiàn)不符合要求的科室扣質(zhì)控分5分，對因搶救器械、藥品因素影響病人救治的責(zé)任人及科室追究其相應(yīng)的責(zé)任。常規(guī)器械消毒隔離合格率100％(1)嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》；(2)對醫(yī)務(wù)人員的手、物品、器械實(shí)行消洗消的方法（內(nèi)鏡室、口腔科、手術(shù)室實(shí)行洗消洗的方法），認(rèn)真做好空氣、物品、手、器械等監(jiān)測；(3)除精密儀器外，所有的物品、器械使用高壓蒸汽滅菌消毒；(4)認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》，做好一次性醫(yī)療用品的分類收集工作；(5)供應(yīng)室對無菌物品每月進(jìn)行監(jiān)測(生物、工藝、化學(xué)監(jiān)測)對滅菌合格的供品方能給臨床使用，對違反規(guī)定的責(zé)任人及科室給予嚴(yán)重的處罰，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)按醫(yī)院有關(guān)制度進(jìn)行處理。整體護(hù)理開展率100％(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合本院實(shí)際情況 2 制定整體護(hù)理實(shí)施方案，進(jìn)一步完善整體護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；(2)科室每月、護(hù)理部每季度檢查全院整體護(hù)理開展的情況，并將檢查結(jié)果與醫(yī)院目標(biāo)管理掛鉤；(3)每季度召開整體護(hù)理協(xié)調(diào)小組專題會議，研究探討在實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，并制定切實(shí)可行的措施。健康教育開展率100％(1)健康教育開展納入醫(yī)院目標(biāo)管理之中，開展率每下降1％扣質(zhì)控分2分；(2)對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，介紹健康教育的技巧及方法；(3)各科室根據(jù)本科專業(yè)的特點(diǎn)，設(shè)制為病人進(jìn)行健康宣傳的卡片；(4)明確分工，由責(zé)任護(hù)士和主班護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育，做好入院介紹、手術(shù)、檢查、術(shù)前指導(dǎo)、休息、睡眠、服藥、疾病相關(guān)知識的宣教：(5)各部門及病區(qū)每季舉辦健康教育宣傳欄一期；(6)制定健康教育登記本，保證健康教育質(zhì)量；(7)加強(qiáng)督促檢查，護(hù)士長每日、護(hù)理部每月隨機(jī)抽查病員及家屬健康知識的掌握情況，并將檢查結(jié)果與科室考評掛鉤。病人對護(hù)理工作的滿意度≥95%(1)加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)道德教育，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨；(2)由責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長對出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查；(3)科室每月召開一次病員工休座談會，廣泛征求意見，不斷改進(jìn)工作；(4)重視病人對護(hù)理工作及護(hù)士行為的評價(jià)，各病區(qū)設(shè)立病友意見箱，護(hù)理部每月深入病房對住院和出院病人進(jìn)行問卷調(diào)查，對病員反映服務(wù)優(yōu)良、技術(shù)精湛的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和獎勵，對病員投訴服務(wù)不到位、態(tài)度惡劣的護(hù)士進(jìn)行教育、處罰。1年護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率≤(1)利用全體護(hù)士大會、護(hù)士長例會等形式對護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療安全和法律、法規(guī)教育，提高安全意識；(2)制定本院醫(yī)療事故防范措施，并組織全員學(xué)習(xí)，全員參與質(zhì)量管理；(3)經(jīng)常督促檢查全院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、分級護(hù)理制度、護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改；(4)各科室發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療事故應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部，并采取有效措施，減少對病人的損害；3(5)對發(fā)生醫(yī)療事故的當(dāng)事者按給予行政或經(jīng)濟(jì)處罰，本專技和公務(wù)員考核不合格或不稱職，科室扣質(zhì)控分10分：科室不得參加評先。1護(hù)理人員在職教育率、合格率100%(1)認(rèn)真貫徹落實(shí)《廣東省護(hù)士在職教育暫行辦法》，護(hù)理部結(jié)合本院的實(shí)際情況制定全院的護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施；(2)各科室每月對所有的護(hù)理人員進(jìn)行三基理論和操作的考試及考核，護(hù)理部每月進(jìn)行抽查，不合格者重新組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，直至合格為止；(3)完善護(hù)理學(xué)分制，護(hù)理部將參加學(xué)習(xí)情況和考試，考核的成績記入個(gè)人專業(yè)技術(shù)檔案，并與晉升、提拔掛鉤。1年壓瘡發(fā)生數(shù)≤0(1)因病情不能自主變換體位者作好壓瘡預(yù)防工作。(2)對不可避免的壓瘡需報(bào)護(hù)理部備案。(3)對發(fā)生壓瘡的病人及時(shí)填報(bào)壓瘡評估表，由質(zhì)控員及時(shí)下科室查看，作好記錄。(4)科室一次漏報(bào)扣護(hù)理質(zhì)控分1分，護(hù)理措施不到位扣質(zhì)控分1分。發(fā)生壓瘡科室給予通報(bào)。第四篇：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及措施平壩區(qū)婦幼保健院2016年護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及措施一、質(zhì)量達(dá)標(biāo)目標(biāo)：三基理論水平平均成績≥85分護(hù)理技術(shù)操作水平平均成績≥90分基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%特護(hù)、一級護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）85%護(hù)理病歷書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）100%急救物品完好率100%消毒滅菌物品合格率100%壓瘡發(fā)生數(shù)（特殊情況難免壓瘡除外）0年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)0制度職責(zé)考核合格率（合格分為85分）≥95%1病人對護(hù)理工作滿意率≥90%1病區(qū)健康教育覆蓋率≥95%1一次性用品用后毀形回收率100%1一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%1年培訓(xùn)率(院內(nèi)培訓(xùn)率)100%二、質(zhì)量達(dá)標(biāo)措施：按護(hù)理質(zhì)量三級管理體系開展質(zhì)量管理工作。質(zhì)量檢查每月1次、隨時(shí)抽查，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各班崗位責(zé)任制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量。護(hù)理部每季度進(jìn)行一次全院護(hù)理質(zhì)量講評分析會
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