護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展及改進(jìn)(編輯修改稿)
2025-07-24 00:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第一套全國統(tǒng)一性的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)【10】。但是隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的延伸，該標(biāo)準(zhǔn)已難以滿足新形勢下護(hù)理質(zhì)量評價的需求。為適應(yīng)形式的發(fā)展，國家衛(wèi)生部于2005年頒布了《醫(yī)院管理評價指南（試行）》【11】，其中包含了“護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)”的內(nèi)容，更多地體現(xiàn)了質(zhì)量、安全，以及“以病人為中心”的理念，對科學(xué)、合理地評價現(xiàn)階段醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的意義。北京市衛(wèi)生局在醫(yī)院評審工作啟動后，委托中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)院管理分會制定了《北京地區(qū)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》【12】，其中包含了護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)及評價方法，該標(biāo)準(zhǔn)對各地區(qū)制定質(zhì)量評價指標(biāo)起到了重要的指導(dǎo)作用。王健榮等建立了醫(yī)院護(hù)理過程質(zhì)量綜合評價指標(biāo)體系，內(nèi)容涵蓋護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理安全4個方面，強(qiáng)調(diào)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，突出“以病人中心”的質(zhì)量管理原則，層次清晰，指標(biāo)體系可分可合，能滿足不同評價目的的需要，為科學(xué)合理地評價護(hù)理過程質(zhì)量提供了有用的工具【13】。成翼娟等以“結(jié)構(gòu)過程結(jié)果”模式為理論框架進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的研究，形成了涵蓋醫(yī)院護(hù)理的結(jié)構(gòu)與組織、醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量績效評價三大方面的評價標(biāo)準(zhǔn)，為促進(jìn)現(xiàn)階段醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的建設(shè)與提高提供了有價值的標(biāo)準(zhǔn)【14】。 2 護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀及改進(jìn) 護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀 傳統(tǒng)質(zhì)量管理認(rèn)為：達(dá)到“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量，質(zhì)量問題是作業(yè)線的惡果，這過分強(qiáng)調(diào)工人文化水平和勞動力素質(zhì)對質(zhì)量的影響，不能追求“零缺陷”【15】。多年來，護(hù)理質(zhì)量管理思想還是沒有體現(xiàn)現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，我們在護(hù)理質(zhì)量管理工作中仍然受到傳統(tǒng)觀念的影響，例如，制定十五項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)時，符合臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的著眼點(diǎn)是放在了嚴(yán)格的一招一式上，卻并沒有完全體現(xiàn)患者的舒適與需要，同時，一些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定都留有一定余地，比如危重、一級護(hù)理病人合格率95％，即是允許出現(xiàn)5％的護(hù)理缺陷可能，這無形當(dāng)中就使護(hù)士會認(rèn)為5％的護(hù)理缺陷是不可避免的，這種以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100％的優(yōu)質(zhì)護(hù)理【16】，也容易增長護(hù)士視工作出紕漏習(xí)以為常的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德及質(zhì)量意識。我們的護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該吸取先進(jìn)的現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，護(hù)理質(zhì)量的概念應(yīng)該從滿足患者健康需要的角度去定義，而不應(yīng)該局限于對患者日常活動的服務(wù)上，也不應(yīng)該將其簡單的定義為服
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