護(hù)理用藥安全與管理[1](編輯修改稿)
2025-01-24 23:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 簽明顯、清晰。 嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。每天清點(diǎn)量，每周檢查藥品的質(zhì)量。對(duì)近期失效（有效期在 3個(gè)月）藥物注明失效期。 需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（ 28℃ ） 保存 。 易被光線破壞藥物需避光保存。如： Vc、 Vk氨茶堿、付腎等 崇德修身 精業(yè)濟(jì)世 病房藥品管理制度 毒、麻、精神藥品管理制度 高危藥品：（凡是誤用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命的藥品，如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等） 管理要求：專柜放置、標(biāo)簽清晰、班班清點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理。 崇德修身 精業(yè)濟(jì)世 安全用藥防范措施 ? 嚴(yán)格用藥操作規(guī)程 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。 嚴(yán)格無(wú)菌操作原則 遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則 防范配伍禁忌 選用合適的輸液器具 詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史 崇德修身 精業(yè)濟(jì)世 安全用藥防范措施 ? 嚴(yán)格用藥操作規(guī)程 給藥途徑準(zhǔn)確 注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度 注意補(bǔ)液速度 必須根據(jù)病人的年齡、病情、各種藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度。 崇德修身 精業(yè)濟(jì)世 醫(yī)囑處理準(zhǔn)確 處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)精力集中，發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。 電腦錄入信息時(shí)要正確，并且在用藥前查對(duì)到位。 用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后應(yīng)標(biāo)明執(zhí)行時(shí)間。 整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護(hù)理單后，須經(jīng)第二人核對(duì)后方可使用，并保留原來(lái)的底稿，以便查閱。 醫(yī)囑處理后要及時(shí)查對(duì)，做到班班查對(duì)，每周總核對(duì)一次，并在相應(yīng)的位置簽名。 崇德修身 精業(yè)濟(jì)世 為達(dá)到治療目的，常將多種藥物聯(lián)用，但并非所有在治療上有協(xié)同作用的便無(wú)配伍禁忌。 藥物配制時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度； 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥物的特性，避免盲目； 不得用一種藥物溶解另一種藥物或用一個(gè)針管同時(shí)抽吸兩種藥液； 兩種藥物在同一輸液中配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。 防范配伍禁忌 崇德修身 精業(yè)濟(jì)世 有色的注射用藥物應(yīng)最后加入，以防有細(xì)小沉淀時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。 靜脈輸液時(shí)，既要注意同一瓶液體中藥物有無(wú)配伍禁忌，也要注意相鄰兩組液體之間的配伍禁忌，若已知兩種藥物連續(xù)輸入時(shí)會(huì)發(fā)生藥物反應(yīng)，應(yīng)注意避免連續(xù)輸入，可用少量生理鹽水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以防范 . 防范配伍禁忌 崇德修身 精業(yè)濟(jì)世 防范配伍禁忌 例 1： 青霉素水溶液 pH pH＞ 8或＜ 5，則迅速水解 青霉素 G鈉 +10%葡萄糖注射液放置 2h，效價(jià)降低 50% 例 2：青霉素 G鈉 +Vc注射液 → 青霉素降解加速 原因： Vc注射液中加有焦亞硫酸鈉 例 3：青霉素 G鈉 +氫化可的松注射液 → 迅速水解 原因：氫化可的松注射液中含有乙醇 例 4：青霉素 G鈉 +普魯卡因（異丙嗪、氯丙嗪） → 發(fā)生復(fù)分解反應(yīng)而沉淀 提示：青霉素靜脈給藥時(shí)，應(yīng)選擇合適溶媒，單獨(dú)輸液，現(xiàn)配現(xiàn)用 崇德修身 精業(yè)濟(jì)世 防范配伍禁忌 ? VC與 VK1混合使用，外觀無(wú)變化。 VK1可被強(qiáng)氧化劑 VC破壞而失效。 ? 氨芐西林 舒巴坦 10%GS或 5%GNS 降效，室溫 1h失效 ? 氨芐西林 舒巴坦 5%碳酸氫鈉降效，且外觀有乳光 ? 美洛西林鈉 甘利欣 混濁 ? 阿莫西林鈉 5%或 10%GS 變色、降效 (與溫度、時(shí)間成正比 ) ? 奧硝唑與頭孢米諾、 20%甘露醇與地米、阿洛西林與替硝唑、安定宜單獨(dú)使用、氨溴索、左氧氟沙星與多種藥物有配伍禁忌 。
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