門診護理管理資料-門診護理工作流程(編輯修改稿)
2024-11-11 10:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 危急值報告記錄本》上詳細記錄報告情況 臨床科室接電話人復述危急值結(jié)果，立即轉(zhuǎn)告值班醫(yī)師，并記錄和簽名 主管或值班醫(yī)師認為該結(jié)果與臨床病情不符 進一步對病人進行檢查，必要時重新留取標本復查 主管或值班 醫(yī)師認為該結(jié)果與臨床病情相符 應結(jié)合臨床情況即刻采取相應處理措施，必要時及時報告上級醫(yī)師或科主任 主管或值班醫(yī)師需在 6 小時內(nèi)將接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)措施記錄在病程記錄中 各醫(yī)技科室在病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重癥狀時應立即啟動急診急救應急預案，聯(lián)系臨床醫(yī)護人員采取緊急搶救措施 **醫(yī)院門診護理工作管理制度 12 十、 無菌技術(shù)操作 戴無菌手套 無菌物品：持物鉗、容器、治療碗、治療巾、手套、溶液、方盒、無菌包、浸泡罐 操作前準備 鋪無菌盤 倒無菌溶液 蓋無菌盤 用物準備 清潔操作臺→清潔治療盤 剪指甲→洗手 被套、帶套床刷 將 無菌治療碗取放于無菌盤 內(nèi) 核對瓶簽→檢查溶液 按無菌方法打開溶液瓶塞 沖瓶口→倒液于無菌治療碗內(nèi) 按無菌方法蓋瓶塞→記錄開瓶 時間、日期 檢查 抓取袋口取 一只手套反折部 分戴好 抓取袋口→插入 另一只手套反折內(nèi)面 清潔物品：中號治療盤、彎盤、筆、紙 檢查無菌包→解帶纏好 開包→夾取治療巾→按原折痕包好→記錄開包時間、日期 扇形打開治療巾，開口向外 夾取所需無菌用物于盤內(nèi) 將開口處向上折疊兩次→左、右兩側(cè)向下折疊各一次→記錄鋪盤有效時間 蓋好治療盤→對齊邊緣 反轉(zhuǎn)脫下手套 置污物袋內(nèi) 戴好→ 沖洗滑濕粉 脫 無菌手 套 **醫(yī)院門診護理工作管理制度 13 十一、 門診急危重癥患者優(yōu)先處置流程 發(fā)現(xiàn)急危重癥患者 立即通知醫(yī)師接診 接診醫(yī)師評估病情 門診救治 按照診療程序、診療規(guī)范優(yōu)先診治 呼叫醫(yī)護人員 配合心肺復蘇 轉(zhuǎn)入相關(guān) 專業(yè)科室救治 進入急診綠色通道 報告科室負責人 急診科救治 醫(yī)護人員護送 醫(yī)護人員護送 心肺 復 蘇后 醫(yī)護人員護送 醫(yī)護人員護送 **醫(yī)院門診護理工作管理制度 14 十二、 急 診病人就診流程圖 就診病人 掛 號 急診科醫(yī)師接診 相關(guān)檢查、化驗 取 藥 護士治療 （注射、輸液、留觀） 危重搶救病人 送入搶救室 實施各種搶救 （心肺復蘇、止血、包扎） 掛 號 尊 醫(yī)囑 取藥、檢查 留觀或收住院 **醫(yī)院門診護理工作管理制度 15 十三、 心肺復蘇流程圖 備注： 評價 CPR 有效地復蘇指標。①意識恢復②有自主呼吸③觸及大動脈搏動④瞳孔縮?、菝嫔t潤，皮膚變暖。 未建立靜脈通路之前，某些藥物（腎上腺素、阿托品、利多卡因）可經(jīng)氣管插管給藥，但劑量應增加，為靜脈劑量的 倍，生理鹽水稀釋至 10ml。 檢查病人的反應性 激活急救反應系統(tǒng)呼叫 準備除顫 Airway： 開放氣道 Breathing： 提供正壓通氣 Circulation： 心臟按壓 Defibillation： 評估 VF/ 無脈搏性VT200J300J360J 除顫后的心律： 持續(xù)或反復 VF/VT 初級 ABCD 支持 Airway： 盡早放置通氣裝置 Breathing： 檢查確認通氣管的放置，通氣管的安全性，首選特制的固定裝置，確認有效的氧供和通氣 Circulation： 建立靜脈通路心電監(jiān)護 鑒別心律失常根據(jù)心律和病情給予適當藥物 Defibillation diagnosis：查出病因 進一步的 ABCD 支持 **醫(yī)院門診護理工作管理制度 16 十四、 護理投訴管理處理流程 投訴及糾紛 發(fā)生在 科室 主管部門 與科室共同協(xié)商解決辦法 患者接受，處理終止 患者不接受 了解詳情，提出方案 上報主管副院長，協(xié)商處理 當事科室備好相關(guān)資料 患者申請醫(yī)療鑒定 指定專人參加醫(yī)療事故鑒定會 患者起訴法院 醫(yī)院指定專人和律師出庭 醫(yī)療主管部門提出行政意見 患者不接受，建議按法定程序處理 患者接受，處理終止 **醫(yī)院門診護理工作管理制度 17 十五、 門診接待投訴流程 投訴者（患者或其家屬、本院員工）投訴 —— 》當事人或當班人接待（傾聽、解釋、安撫）—— 》化解矛盾 —— 》向科室負責人匯報 —— 》科室負責
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