20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝破裂的搶救與配合(編輯修改稿)
2024-11-16 06:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 guǎn)傷 肝旁靜脈傷（肝后下腔靜脈， 及主要肝靜脈）,VI. 血管傷 肝血管完全(w225。nqu225。n)斷裂,第十四頁，共三十四頁。,11/14/2024,第十五頁，共三十四頁。,11/14/2024,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。肝破裂后.血液有時(shí)可能通過膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑糞或嘔血(即膽道出血)。 肝表淺裂傷時(shí)僅有上腹部疼痛，中間型裂傷或貫通傷時(shí)，可有不同程度休克、劇烈(j249。li232。)腹痛、腹肌緊張、壓痛和反跳痛，嚴(yán)重肝挫裂傷或大血管破裂者可在短期內(nèi)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的休克、意識(shí)不清、腹部膨隆、呼吸困難等，肝包膜下或深部血腫時(shí)，主要表現(xiàn)為肝區(qū)痛、肝腫大、右上腹腫塊、貧血等。,第十六頁，共三十四頁。,11/14/2024,診斷(zhěndu224。n)依據(jù),1.外傷(w224。ishāng)史，多為右下胸或右上腹部直接 暴力所致，少數(shù)為間接暴力所致。 2.腹痛劇烈，腹膜刺激癥。 。 3.腹腔內(nèi)抽出不凝血。 4.內(nèi)出血和出血性休克表現(xiàn) 5.腹腔穿刺或灌洗，結(jié)果陽性。 6.B超、CT或MR檢查可確診。,第十七頁，共三十四頁。,11/14/2024,治療(zh236。li225。o),手術(shù)(shǒush249。)治療,單純(dānchn)縫合,紗布填塞,肝動(dòng)脈結(jié)扎,肝移植,肝切除,第十八頁，共三十四頁。,11/14/2024,第十九頁，共三十四頁。,11/14/2024,非手術(shù)治療指征,①入院時(shí)患者(hu224。nzhě)神志清楚，能正確回答醫(yī)生提出的問題和配合進(jìn)行體格檢查。 ②血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，收縮壓在90mmHg以上，脈率低于100次/分。 ③無腹膜炎體征。 ④B超或CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ～Ⅱ度)。,第二十頁，共三十四頁。,11/14/2024,非手術(shù)治療指征,⑤未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟(n232。iz224。ng)合并傷。在保守治療過程中，還必須明確如下兩點(diǎn)：,經(jīng)輸液或輸血(shū xu232。)300500ml后，血壓和脈率很快恢復(fù)正常，并保持穩(wěn)定。,反復(fù)B超檢查(jiǎnch225。)，證明肝損傷情況穩(wěn)定，腹腔內(nèi)積血量未增加或逐漸減少,第二十一頁，共三十四頁。,11/14/2024,非手術(shù)治療
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