20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)W肝和美肝指南比較ppt(編輯修改稿)
2024-11-11 13:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的建議。動(dòng)脈血壓可以評(píng)估肝硬化患者的生存率。抑制血管收縮的藥物可降低血壓，導(dǎo)致生存率下降。,所以，肝硬化腹水患者應(yīng)避免或者慎用 ACEI 或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。若必須使用(shǐy242。ng)，需要密切監(jiān)測(cè)患者血壓和腎功能。,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,肝硬化腹水患者藥物使用(shǐy242。ng)禁忌建議,難治性腹水、低血壓、氮質(zhì)血癥的患者應(yīng)停用或不給予 β 受體阻滯劑。非甾體類抗炎藥物（阿司匹林）能減少肝硬化患者的尿鈉排泄(p225。ixi232。)并導(dǎo)致氮質(zhì)血癥，應(yīng)避免使用。,美肝,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,限制(xi224。nzh236。)鈉和水的攝入,利尿劑,提高(t237。 gāo)膠體滲透壓,大量排放(p225。i f224。nɡ)腹水,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門分流術(shù),肝移植,小結(jié),腹水的治療,,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,關(guān)于(guāny)自發(fā)性腹膜炎(SBP),第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,關(guān)于(guāny)自發(fā)性腹膜炎(SBP),美肝,第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,社區(qū)獲得(hu242。d233。)的、無 β 內(nèi)酰胺類抗菌藥暴露的患者應(yīng)接受經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,院內(nèi)獲得的、最近有 β 內(nèi)酰胺類抗菌藥暴露的患 者，應(yīng)該接受(jiēsh242。u)基于當(dāng)?shù)馗斡不颊咚幟魷y(cè)試結(jié)果的 經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療,高度(gāod249。)懷疑繼發(fā)性腹膜炎時(shí)，還要做腹水總蛋白、乳酸脫氫酶（LDH）、糖和革蘭氏染色、癌胚抗原、堿性磷酸酶的檢測(cè)，并行 CT 檢測(cè)，以鑒別 SBP 和繼發(fā)性腹膜炎,腹水 PMN ≥ 250 個(gè) /mm 3,是發(fā)生在院內(nèi)和（或）最近有 β 內(nèi)酰胺類抗生素暴露和（或）培養(yǎng)出非典型細(xì)菌或臨床治療應(yīng)答不理想的患者，應(yīng)在治療 48 小時(shí)后進(jìn)行再次腹腔穿刺，再次進(jìn)行PMN計(jì)數(shù)和腹水培養(yǎng),關(guān)于自發(fā)性腹膜炎(SBP),美肝,第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,腹水(f249。shuǐ) PMN ≥ 250 個(gè) /mm 3,臨床懷疑 SBP 的患者，若血肌酐＞ 1 mg/dl、血尿素氮＞ 30 mg/dl 或總膽紅素＞ 4 mg/dl，可在檢查(jiǎnch225。)后 6 小時(shí)內(nèi)應(yīng)用白蛋白 1.5 g/kg，并在第 3 天給予白蛋白 1.0 g/kg,有感染的癥狀或體征 [ 如體溫＞ 100 ℉（約37.8℃）、腹痛、腹部壓痛(yāt242。ng) ] 的患者在等待培養(yǎng)結(jié)果的同時(shí)亦要接受經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,腹水 PMN 250 個(gè) /mm 3,關(guān)于自發(fā)性腹膜炎(SBP)
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