20xx年醫(yī)學(xué)專題—歐肝和美肝指南比較ppt(已修改)
2024-11-11 13:03 本頁面
【正文】 歐洲和美國肝病學(xué)會肝硬化腹水(f249。shuǐ)臨床實踐指南比較,帶教藥師：曹明雪 培訓(xùn)(p233。ix249。n)學(xué)員：張彩平 報告事件：2017年4月13日,第一頁，共三十五頁。,背景(b232。ijǐng)介紹,目前，世界范圍內(nèi)肝硬化發(fā)病率保持在較高水平，對人類生命健康具有較大的威脅。 腹水是肝硬化的主要并發(fā)癥之一，確診10年以內(nèi)的肝硬化患者,50%以上的可能發(fā)生腹水,又有約50%的患者在出現(xiàn)(chūxi224。n)腹水后2年內(nèi)死亡。,對肝硬化腹水的處理是肝硬化治療中的重要環(huán)節(jié)，是提高患者生存率和改善生活質(zhì)量(zh236。li224。ng)的重要措施。,第二頁，共三十五頁。,背景(b232。ijǐng)介紹,相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師對于國內(nèi)外關(guān)于肝硬化腹水診療指南的更新與進(jìn)展頗為關(guān)注。繼2009年美國肝病學(xué)會發(fā)表了肝硬化腹水臨床實踐指南后,歐洲(ōu zhōu)肝病學(xué)會也于2010年5月發(fā)表了同一類指南，2012 年美國肝病研究學(xué)會（ AASLD ）又對成人肝硬化腹水處理指南進(jìn)行了更新?，F(xiàn)將兩指南作比較分析。,第三頁，共三十五頁。,兩指南(zhǐn225。n)講述的主要內(nèi)容,一、關(guān)于腹水檢測(jiǎn c232。)與評估 二、關(guān)于腹水的治療 三、關(guān)于肝硬化腹水患者藥物使用禁忌建議 四、關(guān)于自發(fā)性腹膜炎(SBP) 五、關(guān)于肝腎綜合征(HRS) 六、關(guān)于低鈉血癥,第四頁，共三十五頁。,一、關(guān)于(guāny)腹水的檢測與評估,(1)兩指南均明確指出了需要進(jìn)行診斷性腹穿的患者。 美國指南中為腹水較為明顯的患者。 歐洲(ōu zhōu)的指南中將這部分人群進(jìn)一步細(xì)化,規(guī)定為具有2級或3級腹水的患者。,腹水(f249。shuǐ)的分級,第五頁，共三十五頁。,關(guān)于腹水的檢測(jiǎn c232。)與評估,歐洲(ōu zhōu)指南,第六頁，共三十五頁。,關(guān)于腹水的檢測(jiǎn c232。)與評估,（2）肝硬化患者常常伴隨著凝血功能障礙,尤其是患者出現(xiàn)大量腹腔積液時,肝功能整體水平普遍較低,凝血機制(jīzh236。)障礙可能會進(jìn)一步加重,這樣的患者究竟能不能做腹穿?這是很多臨床醫(yī)生關(guān)心的問題。 歐洲指南中沒有相關(guān)意見。,凝血功能(gōngn233。ng)對腹穿的影響,第七頁，共三十五頁。,關(guān)于腹水(f249。shuǐ)的檢測與評估,美國指南推薦意見指出,超過70%的肝硬化患者伴有凝血酶原時間的異常,但因腹穿而出現(xiàn)腹腔積血的幾率1/1000。 因為出血非常少見，所以不推薦在腹腔穿
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