20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝衰--20xx122(編輯修改稿)
2024-11-16 06:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)，共七十五頁(yè)。,3.氨對(duì)腦組織的毒性(d x236。nɡ)作用 (intoxication effect of ammonia on brain tissue),(1) 干擾(gānrǎo)腦細(xì)胞的能量代謝,(2) 腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生(fāshēng)改變,(3) 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用,第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,(1) 干擾(gānrǎo)腦細(xì)胞的能量代謝,①抑制丙酮酸脫羧酶活性 ② ATP產(chǎn)生減少(jiǎnshǎo) ③ ATP消耗增加,第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,丙酮酸脫羧酶,① 抑制(y236。zh236。)丙酮酸脫羧酶活性 ② ATP產(chǎn)生減少 ③ ATP消耗增加,第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,(2) 腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的改變(gǎibi224。n),興奮性遞質(zhì)減少(jiǎnshǎo)： 乙酰膽堿、谷氨酸,抑制性遞質(zhì)增多(zēnɡ duō)： 谷氨酰胺、 γ氨基丁酸,第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,晚期(wǎnqī)，氨抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶,GABA先少后多,第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,(3) 氨對(duì)神經(jīng)(sh233。njīng)細(xì)胞膜的抑制作用,①氨干擾細(xì)胞膜上鈉泵的活性，影響復(fù)極后期膜的離子轉(zhuǎn)運(yùn)，使膜電位變化(bi224。nhu224。)和興奮性異常。 ②氨與鉀離子有競(jìng)爭(zhēng)作用，影響在細(xì)胞膜內(nèi)外的正常分布，從而干擾神經(jīng)的傳導(dǎo)活動(dòng)。,第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,限制蛋白質(zhì)攝入, 減少(jiǎnshǎo)氨及其他毒性物質(zhì)的產(chǎn)生。,防止食管下段曲張靜脈破裂(p242。li232。)出血。,口服抗菌素（新霉素）抑制腸道細(xì)菌(x236。jūn)叢生。,口服乳果糖, 弱酸灌腸，保持腸道內(nèi)酸性環(huán)境。,治療:,第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,二、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)(xu233。 shuō),內(nèi)容：肝性腦病的發(fā)生是由于假性神經(jīng)遞質(zhì)在突觸部位堆積，使神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)的傳遞發(fā)生障礙(zh224。ng 224。i)，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙(zh224。ng 224。i)而導(dǎo)致昏迷。,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,二、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)(xu233。 shuō),1. 假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生(chǎnshēng) (synthesis of false neurotransmitter),2.假性神經(jīng)遞質(zhì)與肝性腦病 (false neurotransmitter and hepatic encephalopathy),第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,單胺 氧化酶,分解(fēnjiě) 清除,1. 假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生(chǎnshēng),第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)及假性神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)構(gòu),第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,苯乙醇胺和羥苯乙醇胺在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與正常遞質(zhì)（去甲腎上腺素和多巴胺）十分相似，但不能完成正常神經(jīng)遞質(zhì)的功能(gōngn233。ng)(生理效應(yīng)只有正常神經(jīng)遞質(zhì)的1/50－1/10)。,假性神經(jīng)遞質(zhì) (false neurotransmitter)：,第四十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,2.假性神經(jīng)遞質(zhì)與肝性腦病 (false neurotransmitter and hepatic encephalopathy),第四十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,大腦皮質(zhì)興奮性沖動(dòng)減少,機(jī)體不保持(bǎoch237。)清醒, 嗜睡,昏迷等,撲翼樣震顫(zh232
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