20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝炎防治2008(編輯修改稿)
2024-11-16 06:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種外，還應(yīng)對(duì)其他人群接種乙肝疫苗 我國是乙肝高流行區(qū)，傳染源眾多，每個(gè)人都應(yīng)提高預(yù)防意識(shí)，接受乙肝疫苗免疫，以保護(hù)自己免受乙肝病毒感染。,第三十六頁，共八十二頁。,甲型、乙型肝炎聯(lián)合疫苗,針對(duì)雙重危險(xiǎn)提供雙重保護(hù) 由世界最廣泛使用的甲肝滅活疫苗與基因工程乙肝疫苗組成 獨(dú)特、靈活的接種程序，提供快速(ku224。i s249。)保護(hù) 甲肝疫苗組份2025年保護(hù) 乙肝疫苗組份15年保護(hù),第三十七頁，共八十二頁。,甲乙肝聯(lián)合疫苗如何(rh233。)接種,劑型 成人(16歲及以上) 720 EL.U HAV/20 ?g HBsAg 標(biāo)準(zhǔn)程序： 0, 1, 6月接種3劑 快速(ku224。i s249。)程序：0,7,21天接種3劑,12個(gè)月加強(qiáng)1劑 接種 上臂三角肌部位肌肉注射,第三十八頁，共八十二頁。,HBV結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u),外膜,HBsAg表面抗原,核殼,DNA核酸(h233。 suān),HBcAg 核心(h233。xīn)抗原 HBeAg e抗原,第三十九頁，共八十二頁。,HBV顆粒(kēl236。)（電鏡）,第四十頁，共八十二頁。,HBV 生活史,第四十一頁，共八十二頁。,病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(jiǎn c232。),血清學(xué)檢測 甲肝抗體 戊肝抗體 丙肝抗體 丁肝抗原(k224。ngyu225。n)/抗體 乙肝病毒血清標(biāo)志物（HBVM） 病毒核酸檢測 HBV DNA （PCR） HCV RNA,第四十二頁，共八十二頁。,乙肝病毒血清(xu232。qīng)標(biāo)志物（HBVM）,抗 原 抗 體 表面抗原（HBsAg） 表面抗體(k224。ngtǐ)（HBsAb） 現(xiàn)癥感染 現(xiàn)無感染，保護(hù)性 e抗原 （HBeAg） e抗體 （HBeAb） 病毒高復(fù)制 病毒低或無復(fù)制 核心抗原 （HBcAg） 核心抗體（HBcAb） （血清無） 病毒復(fù)制 IgM 近期感染 IgG 現(xiàn)在或既往感染,第四十三頁，共八十二頁。,急性(j237。x236。ng)乙型肝炎：血清標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化,第四十四頁，共八十二頁。,“大三陽”： HBsAg/HBeAg/HBcAb陽性 現(xiàn)癥感染(gǎnrǎn)，病毒復(fù)制活躍 無癥狀攜帶/肝炎活動(dòng) “小三陽”： HBsAg/HBeAb/HBcAb陽性 現(xiàn)癥感染，病毒低復(fù)制 抗病毒免疫相對(duì)強(qiáng)，肝炎多靜止,第四十五頁，共八十二頁。,HBVM（兩對(duì)半）,HBsAg 陽性(y225。ngx236。ng) ———— 乙肝病毒感染 （現(xiàn)癥感染） HBsAg 陰性 ———— 無HBV感染,第四十六頁，共八十二頁。,HBV感染(gǎnrǎn)疾病譜,急性感染(gǎnrǎn) ——急性肝炎（顯性感染）（輕/重型） ——隱性感染 慢性感染 （病毒感染超過6個(gè)月） ——HBV慢性無癥狀攜帶 ——慢性肝炎（發(fā)病肝炎活動(dòng)/靜止） ——肝硬化 （代償/失代償or 終末期肝）,第四十七頁，共八十二頁。,國人感染(gǎnrǎn)HBV起始于圍產(chǎn)或幼齡期,幼齡感染(gǎnrǎn) 成年感染,90%慢性化 10%清除(qīngch)病毒 急性肝炎 1%暴發(fā)肝炎,非活動(dòng)性攜帶 慢性肝炎 （HBeAg－） （HBeAg +/）,40%肝硬化,95%清除病毒 5%慢性感染,非活動(dòng)性攜帶 慢性肝炎 （HBeAg ） （HBeAg +/ ）,15~20%肝硬化,Gow pj et al. BMJ 2001。 323:1164,第四十八頁，共八十二頁。,乙型肝炎發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,非病毒(b236。ngd)直接細(xì)胞病變致病 免疫介導(dǎo)致?。ǜ渭?xì)胞損傷） 肝炎反復(fù)活動(dòng),病 毒 復(fù) 制,抗病毒 免 疫,第四十九頁，共八十二頁。,乙型肝炎發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,病毒攜帶AsC 肝炎活動(dòng)期 肝炎靜止(j236。ngzhǐ)期 （大三陽) （小三陽） ALT正常 ALT 升高 ALT正常,免 疫,病 毒,病 毒,免 疫,,,病 毒,免 疫,第五十頁，共八十二頁。,治療(zh236。li225。o)方法手段,Lami
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