20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年性骨質(zhì)疏松癥(編輯修改稿)
2024-11-16 05:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 成骨細(xì)胞填補(bǔ)骨頭的這兩個(gè)過程不斷地周而復(fù)始地進(jìn)行，以維持一平衡狀態(tài),第三十二頁，共七十四頁。,髖部骨折(gǔzh233。)年發(fā)生率,第三十三頁，共七十四頁。,不同年齡組骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)發(fā)病率,諾曼：國際骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)(xu233。hu236。)報(bào)告，日本神戶，1991,11,（歲）,第三十四頁，共七十四頁。,北京市區(qū)骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)發(fā)病率,N=2115 解放軍總醫(yī)院 1999,第三十五頁，共七十四頁。,社會(huì)(sh232。hu236。)需要關(guān)注骨質(zhì)疏松！,治療(zh236。li225。o)高血脂 預(yù)防心肌梗塞,醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置 骨質(zhì)疏松癥在世界(sh236。ji232。)常見病、多發(fā)病中已躍居第7位，患者人數(shù)超過2億人,防治 骨質(zhì)疏松癥 預(yù)防骨折,治療高血壓 預(yù)防中風(fēng),第三十六頁，共七十四頁。,病 因,營 養(yǎng) 狀 態(tài) 激 素 調(diào) 控 物 理 因 素 免 疫 功 能 遺 傳 基 因,第三十七頁，共七十四頁。,與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)(yǒuguān)的激素,雌激素（estrogen） 甲狀旁腺(jiǎ zhu224。nɡ p225。nɡ xi224。n)激素（PTH） 降鈣素（CT） 活性維生素D（125（OH）2D3 甲狀腺素 雄激素 皮質(zhì)類固醇激素 生長激素 八種激素中以前四種激素更為重要。,第三十八頁，共七十四頁。,激素調(diào)控(di224。o k242。nɡ)對骨質(zhì)疏松癥的作用,第三十九頁，共七十四頁。,臨 床 表 現(xiàn),疼痛 身長縮短 駝背 骨折 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)障礙,第四十頁，共七十四頁。,臨 床 表 現(xiàn),疼痛 身長(shēnch225。ng)縮短 駝背 骨折 呼吸功能障礙,以腰背痛多見，占疼痛患者(hu224。nzhě)中的70%80%。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛,脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第112胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形(bi224。n x237。ng)，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短36cm,胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少,骨折可能發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時(shí)、彎腰抱起小孩時(shí)、屈身撿拾東西時(shí)、回頭轉(zhuǎn)個(gè)身時(shí)。一般骨量丟失20%以上時(shí)即發(fā)生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%50%的病人無明顯癥狀,第四十一頁，共七十四頁。,原發(fā)性骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)的好發(fā)部位,第四十二頁，共七十四頁。,骨質(zhì)疏松常見(ch225。nɡ ji224。n)骨折,第四十三頁，共七十四頁。,75歲以上 駝背 髖骨(kuān ɡǔ)骨折危險(xiǎn)性高,55歲以上 絕經(jīng)后期 脊柱骨折的危險(xiǎn)性高于其它(q237。tā)類型的骨折,50歲 更年期 出現(xiàn)血管(xu232。guǎn)舒縮癥狀,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥演變進(jìn)程,Reproduced with permission from MarketForce,第四十四頁，共七十四頁。,三年前后(qi225。nh242。u)骨折對比,第四十五頁，共七十四頁。,骨質(zhì)疏松的脊柱(jǐzh249。)變形,第四十六頁，共七十四頁。,骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)導(dǎo)致脊柱變形示意圖,第四十七頁，共七十四頁。,檢 查 方 法,X線照片法：骨量丟失至少達(dá)到30 %～ 50 %時(shí)X線才能看到脫鈣觀象 光子吸收法：常用的有單能X線骨密度儀 (SXA)、雙能X線骨密度儀 (DEXA) 定量CT(QCT)：普通全身ＣＴ機(jī) 骨微結(jié)構(gòu)定量：定量ＣＴ（QCT）、定量磁共振 (ＱＭＲ) 骨定量超聲：具有價(jià)廉、便攜、方便、無創(chuàng)傷和無放射性的優(yōu)點(diǎn) 骨形態(tài)計(jì)量學(xué)方法：通過骨穿刺(chuānc236。)取得骨組織,作病理切片,在圖像分析儀上分析 骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物的測定,第四十八頁，共七十四頁。,LUNAR DPXMD Whole Body Bone Densitometry Scanner,第四十九頁，共七十四頁。,A typical whole body scan image,第五十頁，共七十四頁。,礦物質(zhì)成分(ch233。ng f232。n)的測定,一、血清骨礦物質(zhì)成分的測定 1. 血清總鈣和游離(y243。ul237。)(離子鈣)鈣 2.
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