20xx年醫(yī)學專題—糖皮質激素引起的骨質疏松癥(編輯修改稿)
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【文章內容簡介】 edicine 36 (2003) 243–249.,thiazides,calcium,Vitamin D,calcitonin,bisphosphonates,fluoride,anabolic steroids,estrogens,Vitamin D,PTH,第十七頁，共四十四頁。,表1 GC所致骨丟失(diūsī)或骨質疏松的處理,第十八頁，共四十四頁。,GIOP防治(f225。ngzh236。)指南（ACR 2001年）,開始GC治療(zh236。li225。o)（pred≥5mg/d）， 并計劃治療≥3個月,改變(gǎibi224。n)生活方式,負重鍛煉,鈣劑,Vit D制劑,雙膦酸鹽,Recommendations for the Prevention and Treatment of GlucocorticoidInduced Osteoporosis 2001 Update. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on GlucocorticoidInduced Osteoporosis Arthritis Rheum. 2001 Jul。44(7):1496503.,第十九頁，共四十四頁。,GIOP防治(f225。ngzh236。)指南（ACR 2001年）,長期(ch225。ngqī)GC治療（pred≥5mg/d）,改變生活(shēnghu243。)方式,負重鍛煉,鈣劑,Vit D制劑,HRT（激素缺乏或有指征者）,BMD監(jiān)測（腰椎和/或髖部）,1SD,正常,雙膦酸鹽 或降鈣素,隨訪復查 [每半至1年],Recommendations for the Prevention and Treatment of GlucocorticoidInduced Osteoporosis 2001 Update. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on GlucocorticoidInduced Osteoporosis Arthritis Rheum. 2001 Jul。44(7):1496503.,第二十頁，共四十四頁。,預 防,GC用藥原則： 使用最低劑量、最佳給藥方式，最低療程 科學的生活方式： 不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶 合理的膳食營養(yǎng) 合理的體育鍛煉(du224。nli224。n)（負重鍛煉(du224。nli224。n)） GC治療開始2年中，應定期（每隔6個月）檢查BMD并隨訪,第二十一頁，共四十四頁。,治 療,基礎(jīchǔ)用藥： 鈣制劑和VitD 骨吸收抑制劑： HRT、SERMs、降鈣素、雙膦酸鹽類 促進骨形成的藥物： 氟化物、同化類激素、小劑量睪酮、GH、PTH等 糖皮質激素受體（GR）選擇性調節(jié)劑（SeGRMs）,第二十二頁，共四十四頁。,注：A: 循證醫(yī)學Ia類證據所引出的推薦等級(děngj237。)；a:不是主要終點；b:資料不一致,表2 各類干預措施預防/減少GC骨丟失和椎體(zhuī tǐ)骨折的效能（循證醫(yī)學推薦級別）,第二十三頁，共四
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