藥綜-十三章-骨質(zhì)疏松癥(編輯修改稿)
2024-11-04 04:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 沒有明顯(m237。ngxiǎn)的較大外力作用，便可發(fā)生骨折； 胸骨壓縮性骨折,第十九頁，共四十八頁。,診斷(zhěndu224。n),病史和體檢是臨床診斷的根本依據(jù)(yīj249。)，確診依賴于X線檢查或骨密度測定。 雙能X線吸收法〔DXA〕是目前公認的骨密度檢查。與正常年輕人相比，骨密度下降2.5個標準差診斷OP. 即：T值≤2.5診斷為骨質(zhì)疏松；2.5＜T值＜1.0為骨量減少。T值≥1.0為正常。,第二十頁，共四十八頁。,骨質(zhì)疏松癥的治療(zh236。li225。o),第二十一頁，共四十八頁。,骨質(zhì)疏松癥的治療原那么 盡早(j236。n zǎo)治療、長期治療、綜合治療！,第二十二頁，共四十八頁。,骨質(zhì)疏松癥治療藥物： 促進骨礦化劑〔根底〕：鈣制劑、維生素D〔天然維生素D3最平安(ānqu225。n)〕 骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素 骨形成刺激劑：甲狀旁腺、氟制劑,第二十三頁，共四十八頁。,〔1〕老年性骨質(zhì)疏松——“三聯(lián)藥物〞治療 鈣制劑+維生素D+骨吸收抑制劑〔雙膦酸鹽〕 〔2〕絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松——激素(jī s249。)替代治療 鈣制劑+維生素D+雌激素〔或雌激素受體調(diào)節(jié)劑雷洛昔芬〕 〔3〕腎上腺糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松 鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽〔同老年性骨質(zhì)疏松〕,不同(b249。 t243。nɡ)病因所致骨質(zhì)疏松的治療,第二十四頁，共四十八頁。,3 、高尿鈣繼發(fā)甲亢所致OP 氫氯噻嗪+雙膦酸鹽或降鈣素 4 、抗癲癇藥所致的OP 治療時需長期口服(kǒuf)維生素D，推薦劑量為400～800IU/d。 能明顯緩解疼痛 鈣制劑+VD+鮭魚降鈣素或鰻魚降鈣素〔皮下注射，偶過敏〕 嚴重OP 甲狀旁腺素〔特立帕肽〕,第二十五頁，共四十八頁。,治療骨質(zhì)疏松藥的合理(h233。lǐ)應(yīng)用,1 、雌激素應(yīng)用本卷須知： 至少應(yīng)用5~10年，甚至終身，否那么(fǒuz233。)易復(fù)發(fā) 注意不良反響 盡量聯(lián)合用藥,第二十六頁，共四十八頁。,2 、雌激素受體調(diào)節(jié)劑本卷須知： 禁用(j236。n y242。nɡ)人群〔妊娠期、 過敏者、 肝功能不全、 嚴 重腎功能不全……〕 鈣攝入缺乏，同時補充鈣制劑和維生素D,第二十七頁，共四十八頁。,3 、降鈣素本卷須知： 對蛋白過敏者要做皮膚敏感性試驗 妊娠期、皮疹、支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)患者慎用 補充鈣制劑,第二十八頁，共四十八頁。,4 、雙膦酸鹽應(yīng)用本卷須知： 〔1〕消化性潰瘍者、高鈣血癥患者、嚴重腎功能 不全者禁用 〔2〕與抗酸藥、鐵劑或含二價金屬離子藥物一起 使用，可降低療
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