20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人藥代動力學(xué)孫大金)(編輯修改稿)
2024-11-16 05:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ng) ↑50%~75%脂溶性藥物Vd ↑ 血漿蛋白↓，Vd ↓,第十五頁，共三十三頁。,五、蛋白(d224。nb225。i)結(jié)合率,藥物與蛋白結(jié)合率決定(ju233。d236。ng)藥效 蛋白結(jié)合率↓藥物游離部分（藥理活性）濃度↑ 藥物效應(yīng)、毒性↑,第十六頁，共三十三頁。,老年人蛋白(d224。nb225。i)結(jié)合率↓原因,血漿蛋白量↓ 白蛋白4.1g→3.0g/100ml 蛋白質(zhì)量↓ 聯(lián)合用藥影響麻醉藥與蛋白結(jié)合 并存病限制藥物與蛋白結(jié)合 各種靜脈(j236。ngm224。i)全麻藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、局麻藥作用↑,第十七頁，共三十三頁。,第十八頁，共三十三頁。,六、肝內(nèi)代謝(d224。ixi232。),老年人↓原因(yu225。nyīn) 肝細胞數(shù)↓ 肝重↓（1200g → 740g) 肝血流↓（心功能↓）40%~45% 肝酶活性↓,第十九頁，共三十三頁。,CI↓, t1/2β↑ Eto: CI↓37%, t1/2β↑60% Fen: CI↓75%, t1/2β↑4.5h~15h Pet: CI↓45%, t1/2β↑4h~75h,第二十頁，共三十三頁。,七、藥物(y224。ow249。)腎臟排泄,老年人↓原因(yu225。nyīn) 腎重↓70% 腎小球↓30% 腎血流↓40%~50% 腎小球濾過率↓46% 肌酐清除率↓ 主要經(jīng)腎排泄藥物 t1/2β↑（如地高辛、普魯卡因酰胺等）,第二十一頁，共三十三頁。,八、老年人藥代學(xué)特點(t232。diǎn),體內(nèi)總水量、肌肉(jīr242。u)↓ 脂肪↑，影響Vd, t1/2β 血漿蛋白結(jié)合率↓，藥物游離↑ 腎功能↓，t1/2β↑ 肝血流↓，酶
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