20xx年醫(yī)學(xué)專題—美國(guó)鳥牌呼吸機(jī)使用介紹214(編輯修改稿)
2024-11-16 05:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 也用于一般的常規(guī)通氣，如部分呼吸情況相對(duì)平穩(wěn)或正常(zh232。ngch225。ng)情況下。在此情況下，多與PSV(Pressure Support Ventilation壓力支持通氣)同時(shí)使用(SIMV+PSV)。以避免或加重呼吸肌疲勞。 在很多情況下，SIMV可作為長(zhǎng)期通氣支持療法的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。,第十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,SIMV應(yīng)用時(shí)注意事項(xiàng)： ① 低呼吸頻率的SIMV不宜應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，必要時(shí)應(yīng)加用PSV，以避免加重呼吸肌疲勞。 ② 當(dāng)病人病情變化或不穩(wěn)定時(shí)，要警惕會(huì)發(fā)生通氣不足的可能。－－因?yàn)槿绮∏閻夯棺灾骱粑蝗煌Ｖ?，可能?huì)出現(xiàn)通氣不足和缺氧(quē yǎnɡ)，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，很可能造成病人死亡。,第十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,SIMV脫機(jī)前準(zhǔn)備時(shí)，可將SIMV的呼吸次數(shù)逐漸減少，直至完全脫機(jī)。 一般當(dāng)指令呼吸次數(shù)降至5次/min，病人仍可保持(bǎoch237。)較好氧合狀態(tài)時(shí)，即可考慮脫機(jī)。,第二十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,3.CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)持續(xù)氣道正壓通氣 指在病人有自主呼吸的條件下，整個(gè)呼吸周期(zhōuqī)內(nèi)，均人為的施以一定程度的氣道內(nèi)正壓(高于大氣壓)。 主要用于有自主呼吸的病人，也可理解為是自主呼吸狀態(tài)下的呼氣末正壓。,第二十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,CPAP與PEEP區(qū)別： CPAP是一種獨(dú)立(dl236。)的通氣模式，可以單獨(dú)使用。 PEEP (Positive endexpiratory Pressure)呼氣末正壓通氣只是一種特殊的通氣功能，必須與一定的通氣模式同時(shí)使用。,第二十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,CPAP應(yīng)用指征： ①.肺不張 是最常見的手術(shù)后并發(fā)癥，常發(fā)生于上腹部和心胸外科手術(shù)后。原因包括全麻后氣管支氣管的粘液纖毛廓清，膈肌功能障礙，疼痛，咳嗽和嘆氣動(dòng)作受損，過(guò)多應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，活動(dòng)減少，術(shù)中肺挫傷或膈神經(jīng)損傷等。 經(jīng)面罩給予(jǐyǔ)CPAP，壓力0.74—1.47kPa(7.5—15cmH2O),可有效預(yù)防和治療術(shù)后肺不張 。,第二十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,②.作為撤機(jī)技術(shù)應(yīng)用(y236。ngy242。ng)： 在機(jī)械通氣向自主呼吸過(guò)渡期間，可交替使用CPAP和控制或輔助通氣模式，逐漸增加CPAP條件下自主呼吸時(shí)間，逐漸降低CPAP水平，最后過(guò)渡 到完全自主呼吸。一般當(dāng)CPAP減至0.294~0.49kPa（3~5cmH2O）以下，患者能較長(zhǎng)時(shí)間維持理想血?dú)舛鵁o(wú)呼吸困難時(shí)，即提示可撤機(jī)。,第二十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。,③.治療阻塞(zǔs232。)型睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS) ④.增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合 ⑤.治療支氣管哮喘,第二十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。,選擇呼吸模式時(shí)應(yīng)考慮以下3個(gè)問(wèn)題(w232。nt237。)： ①.為患者提供多大的呼吸功？
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