20xx年醫(yī)學(xué)專題—緩解癥狀用藥短效β激動劑prn≤4次(編輯修改稿)
2024-11-16 04:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 需使用β2激動劑的量減少至最低 (理想是不用) 活動不受限制（包括體育鍛煉） PEF 變異率20％ (接近) 正常的 PEF 最低或無治療藥物相關(guān)的副作用,第二十三頁，共六十頁。,哮喘治療(zh236。li225。o)管理的6個部分,最有效的治療是通過去除引起氣道炎癥的因素而達到防治氣道炎癥 哮喘雖然不能治愈，但大多數(shù)能被有效控制 影響哮喘發(fā)病率和死亡率的主要因素是診斷率低和不適當?shù)闹委?嚴重程度高于間歇的哮喘，通過抑制和逆轉(zhuǎn)(n236。zhuǎn)氣道炎癥治療比僅僅治療急性支氣管收縮和癥狀對哮喘控制而言更加有效,第二十四頁，共六十頁。,哮喘治療(zh236。li225。o)管理的6個部分 第1部分: 教育患者，與患者建立伙伴關(guān)系,患者教育包括建立醫(yī)患伙伴關(guān)系并通過隨訪加強這種伙伴關(guān)系 目標是指導(dǎo)(zhǐdǎo)患者進行自我管理－教會患者控制其哮喘的能力 通過填寫治療控制計劃等對患者進行干預(yù)被證明可減低成人和兒童死亡率,第二十五頁，共六十頁。,哮喘治療管理的6個部分 第1部分: 教育患者，與患者建立(ji224。nl236。)伙伴關(guān)系,哮喘管理指南應(yīng)當對當?shù)氐南芾黻犖閬碚f是可行、適用的 醫(yī)患間良好的交流是提高患者(hu224。nzhě)依從性的關(guān)鍵,第二十六頁，共六十頁。,哮喘治療管理的6個部分 第1部分: 教育(ji224。oy249。)患者，與患者建立伙伴關(guān)系,反復(fù)教育 包括家庭成員 提供哮喘相關(guān)信息 提供哮喘自我管理技能培訓(xùn)(p233。ix249。n) 強調(diào)醫(yī)務(wù)人員、患者、患者家庭間的伙伴關(guān)系,第二十七頁，共六十頁。,哮喘治療管理的6個部分 哮喘治療過程中與依從性差有關(guān)(yǒuguān)的因素,藥物(y224。ow249。)使用 使用吸入裝置的困難 復(fù)雜的治療方案 害怕或發(fā)生副作用 治療費用,患者/醫(yī)生 誤解/缺乏信息(x236。nxī)交流 低估嚴重程度 對疾病的態(tài)度 文化因素 交流差,第二十八頁，共六十頁。,哮喘治療管理的6個部分 第2部分: 通過癥狀和肺功能檢查評估疾病(j237。b236。ng)及嚴重程度,癥狀 緩解癥狀藥物的使用 夜間癥狀 活動受限 起始評估進行肺功能檢查，追蹤隨訪進行PEF測定: 評估嚴重程度 評估治療反應(yīng) PEF 監(jiān)測 對癥狀低感知的患者尤為重要 每日測量并記錄于日記卡上 評估嚴重程度和預(yù)知惡化 指導(dǎo)應(yīng)用區(qū)帶系統(tǒng)進行哮喘自我管理 重度急性加重(jiāzh242。ng)患者進行血氣分析,第二十九頁，共六十頁。,典型(diǎnx237。ng)肺功能 (FEV1) 曲線,,1,Time (秒),2,3,4,5,FEV1,肺容量(r243。ngli224。ng),正常人,哮喘患者(hu224。nzhě)（使用支氣管擴張劑后）,哮喘患者（使用支氣管擴張劑前）,Note: Each FEV1 curve represents the highest of three repeat measurements,第三十頁，共六十頁。,哮喘治療(zh236。li225。o)管理的6個部分 第3部分: 避免暴露于危險因素,目前尚無防止哮喘發(fā)生的方法，但仍然是一個重要目標(m249。biāo) 想方設(shè)法減少暴露于導(dǎo)致哮喘急性加重的原因之中,第三十一頁，共六十頁。,哮喘治療管理(guǎnlǐ)的6個部分 第3部分:避免危險因素,減少暴露于室內(nèi)變應(yīng)原 避免吸煙 避免吸入汽車尾氣 識別工作環(huán)境中的刺激物 探討感染在哮喘發(fā)生中的作用，尤其(y243。uq237。)是兒童和嬰幼兒,第三十二頁，共六十頁。,哮喘治療管理(guǎnlǐ)的6個部分 第4部分:制定長期哮喘治療管理計劃,目前，吸入激素是最為有效的治療控制藥物，推薦(tuīji224。n)應(yīng)用于任何嚴重程度的持續(xù)性哮喘 長期吸入激素治療顯著降低急性加重的次數(shù)和嚴重程度,第三十三頁，共六十頁。,哮喘治療管理(guǎnlǐ)的6個部分 第4部分:制定長期哮喘治療管理計劃,推薦藥物階梯治療 目標是使用(shǐy242。ng)盡可能少的藥物達到治療目標 雖然許多傳統(tǒng)的治療方法在很多國家應(yīng)用，但是其有效性尚未得到證實，故不推薦使用,第三十四頁，共六十頁。,第 4部分(b249。 fen): 哮喘的長期治療 階梯治療,治療選擇決定(ju233。d236。ng)于: 患者哮喘嚴重程度 患者現(xiàn)有治療 藥理學(xué)特性和可選用的哮喘治療形式 經(jīng)濟上的考慮 還要考慮不通
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