20xx年醫(yī)學(xué)專題—緩解癥狀用藥短效β激動(dòng)劑prn≤4次(編輯修改稿)
2024-11-16 04:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 需使用β2激動(dòng)劑的量減少至最低 (理想是不用) 活動(dòng)不受限制（包括體育鍛煉） PEF 變異率20％ (接近) 正常的 PEF 最低或無(wú)治療藥物相關(guān)的副作用,第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,哮喘治療(zh236。li225。o)管理的6個(gè)部分,最有效的治療是通過(guò)去除引起氣道炎癥的因素而達(dá)到防治氣道炎癥 哮喘雖然不能治愈，但大多數(shù)能被有效控制 影響哮喘發(fā)病率和死亡率的主要因素是診斷率低和不適當(dāng)?shù)闹委?嚴(yán)重程度高于間歇的哮喘，通過(guò)抑制和逆轉(zhuǎn)(n236。zhuǎn)氣道炎癥治療比僅僅治療急性支氣管收縮和癥狀對(duì)哮喘控制而言更加有效,第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,哮喘治療(zh236。li225。o)管理的6個(gè)部分 第1部分: 教育患者，與患者建立伙伴關(guān)系,患者教育包括建立醫(yī)患伙伴關(guān)系并通過(guò)隨訪加強(qiáng)這種伙伴關(guān)系 目標(biāo)是指導(dǎo)(zhǐdǎo)患者進(jìn)行自我管理－教會(huì)患者控制其哮喘的能力 通過(guò)填寫治療控制計(jì)劃等對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)被證明可減低成人和兒童死亡率,第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,哮喘治療管理的6個(gè)部分 第1部分: 教育患者，與患者建立(ji224。nl236。)伙伴關(guān)系,哮喘管理指南應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)?shù)氐南芾黻?duì)伍來(lái)說(shuō)是可行、適用的 醫(yī)患間良好的交流是提高患者(hu224。nzhě)依從性的關(guān)鍵,第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,哮喘治療管理的6個(gè)部分 第1部分: 教育(ji224。oy249。)患者，與患者建立伙伴關(guān)系,反復(fù)教育 包括家庭成員 提供哮喘相關(guān)信息 提供哮喘自我管理技能培訓(xùn)(p233。ix249。n) 強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員、患者、患者家庭間的伙伴關(guān)系,第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,哮喘治療管理的6個(gè)部分 哮喘治療過(guò)程中與依從性差有關(guān)(yǒuguān)的因素,藥物(y224。ow249。)使用 使用吸入裝置的困難 復(fù)雜的治療方案 害怕或發(fā)生副作用 治療費(fèi)用,患者/醫(yī)生 誤解/缺乏信息(x236。nxī)交流 低估嚴(yán)重程度 對(duì)疾病的態(tài)度 文化因素 交流差,第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,哮喘治療管理的6個(gè)部分 第2部分: 通過(guò)癥狀和肺功能檢查評(píng)估疾病(j237。b236。ng)及嚴(yán)重程度,癥狀 緩解癥狀藥物的使用 夜間癥狀 活動(dòng)受限 起始評(píng)估進(jìn)行肺功能檢查，追蹤隨訪進(jìn)行PEF測(cè)定: 評(píng)估嚴(yán)重程度 評(píng)估治療反應(yīng) PEF 監(jiān)測(cè) 對(duì)癥狀低感知的患者尤為重要 每日測(cè)量并記錄于日記卡上 評(píng)估嚴(yán)重程度和預(yù)知惡化 指導(dǎo)應(yīng)用區(qū)帶系統(tǒng)進(jìn)行哮喘自我管理 重度急性加重(jiāzh242。ng)患者進(jìn)行血?dú)夥治?第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,典型(diǎnx237。ng)肺功能 (FEV1) 曲線,,1,Time (秒),2,3,4,5,FEV1,肺容量(r243。ngli224。ng),正常人,哮喘患者(hu224。nzhě)（使用支氣管擴(kuò)張劑后）,哮喘患者（使用支氣管擴(kuò)張劑前）,Note: Each FEV1 curve represents the highest of three repeat measurements,第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。,哮喘治療(zh236。li225。o)管理的6個(gè)部分 第3部分: 避免暴露于危險(xiǎn)因素,目前尚無(wú)防止哮喘發(fā)生的方法，但仍然是一個(gè)重要目標(biāo)(m249。biāo) 想方設(shè)法減少暴露于導(dǎo)致哮喘急性加重的原因之中,第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,哮喘治療管理(guǎnlǐ)的6個(gè)部分 第3部分:避免危險(xiǎn)因素,減少暴露于室內(nèi)變應(yīng)原 避免吸煙 避免吸入汽車尾氣 識(shí)別工作環(huán)境中的刺激物 探討感染在哮喘發(fā)生中的作用，尤其(y243。uq237。)是兒童和嬰幼兒,第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,哮喘治療管理(guǎnlǐ)的6個(gè)部分 第4部分:制定長(zhǎng)期哮喘治療管理計(jì)劃,目前，吸入激素是最為有效的治療控制藥物，推薦(tuīji224。n)應(yīng)用于任何嚴(yán)重程度的持續(xù)性哮喘 長(zhǎng)期吸入激素治療顯著降低急性加重的次數(shù)和嚴(yán)重程度,第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,哮喘治療管理(guǎnlǐ)的6個(gè)部分 第4部分:制定長(zhǎng)期哮喘治療管理計(jì)劃,推薦藥物階梯治療 目標(biāo)是使用(shǐy242。ng)盡可能少的藥物達(dá)到治療目標(biāo) 雖然許多傳統(tǒng)的治療方法在很多國(guó)家應(yīng)用，但是其有效性尚未得到證實(shí)，故不推薦使用,第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,第 4部分(b249。 fen): 哮喘的長(zhǎng)期治療 階梯治療,治療選擇決定(ju233。d236。ng)于: 患者哮喘嚴(yán)重程度 患者現(xiàn)有治療 藥理學(xué)特性和可選用的哮喘治療形式 經(jīng)濟(jì)上的考慮 還要考慮不通
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