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正文內(nèi)容

醫(yī)療糾紛預(yù)防措施和處理預(yù)案(編輯修改稿)

2024-11-16 04:39 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 爭(zhēng)議,由于醫(yī)患雙方其中一方的原因,造成不能通過正常途徑解決,發(fā)生危害醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全及嚴(yán)重破壞醫(yī)療秩序的行為,甚至引發(fā)社會(huì)治安事件或群體性事件,按其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素分為四級(jí)。特別重大醫(yī)療糾紛事件(Ⅰ級(jí))社會(huì)影響惡劣,誘發(fā)社會(huì)穩(wěn)定問題,有下列情形之一的為特別重大醫(yī)療糾紛事件:(1)有職業(yè)醫(yī)鬧或社會(huì)黑惡勢(shì)力等參與造成打、砸、搶、燒等嚴(yán)重違法行為。(2)聚眾鬧事50人以上的群體性事件或社會(huì)治安事件。(3)其他嚴(yán)重違反《治安管理處罰法》及嚴(yán)重?cái)_亂正常診療秩序的行為。重大醫(yī)療糾紛事件(Ⅱ級(jí))醫(yī)院總體秩序受到嚴(yán)重干擾,工作不能正常開展,有下列情形之一的為重大醫(yī)療糾紛事件:(1)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),身著孝服、設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、拉橫幅標(biāo)語、張貼大字報(bào)、圍堵大門、堵塞交通等行為。(2)醫(yī)務(wù)人員、工作人員生命財(cái)產(chǎn)受到嚴(yán)重威脅的。(3)搶奪尸體,在醫(yī)院的公共場(chǎng)所停放或故意將尸體從太平間移到醫(yī)療場(chǎng)所陳尸等嚴(yán)重惡劣事件。(4)聚眾鬧事20人以上的群體性事件或社會(huì)治安事件。較大醫(yī)療糾紛事件(Ⅲ級(jí))醫(yī)院部分科室或診療場(chǎng)所工作不能正常開展,有下列情形之一的為較大醫(yī)療糾紛事件:(1)在公共場(chǎng)所散發(fā)傳單、散播謠言、靜坐、下跪等造成惡劣影響的。(2)拒不將尸體移放太平間,經(jīng)勸說無效或者尸體存放時(shí)間超過規(guī)定時(shí)間,又阻礙有關(guān)部門按照規(guī)定處理等行為。(3)限制醫(yī)務(wù)人員、工作人員人身自由或圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員、工作人員等行為。(4)聚眾鬧事10人以上的群體性事件或社會(huì)治安事件。一般醫(yī)療糾紛事件(Ⅳ級(jí))醫(yī)患雙方不能通過正常途徑解決醫(yī)療糾紛,有下列情形之一的為一般醫(yī)療糾紛事件:(1)寫恐嚇信或者多次發(fā)送侮辱、恐嚇等其他信息,公然侮辱或者捏造事實(shí)誹謗、辱罵醫(yī)務(wù)人員,干擾醫(yī)務(wù)人員及其家屬正常工作、生活。(2)搶奪患者或他人醫(yī)療文書,以及與醫(yī)療糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物,經(jīng)勸說無效。(3)強(qiáng)拿硬要或任意損毀醫(yī)務(wù)資料或醫(yī)療器械,占據(jù)辦公、診療場(chǎng)所,影響正常工作。(4)聚眾鬧事5人以上。第三章 報(bào)告第九條 發(fā)生普通醫(yī)療糾紛,當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告??剖抑魅位蜃o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)立即到位,及時(shí)了解情況,同時(shí)向醫(yī)務(wù)科(非上班時(shí)間和節(jié)假日向行政總值班)報(bào)告,必要時(shí)醫(yī)務(wù)科工作人員趕赴糾紛現(xiàn)場(chǎng)處置糾紛。第十條 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛(IV級(jí)),醫(yī)務(wù)科接到科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào),同時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織調(diào)查。非上班時(shí)間和節(jié)假日發(fā)生醫(yī)療糾紛,行政總值班在接到科室報(bào)告后應(yīng)盡快到位,需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科工作人員及時(shí)到位。第十一條 發(fā)生III級(jí)以上重大醫(yī)療糾紛時(shí),醫(yī)務(wù)科應(yīng)同時(shí)向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,同時(shí),通知保衛(wèi)科向110或當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警(情況緊急時(shí),醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科工作人員直接報(bào)警),掌握基本情況后,向主管衛(wèi)生行政部門書面報(bào)告。第十二條 發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的(導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故;導(dǎo)致3人以上人身損害后果;衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形),醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并在12小時(shí)內(nèi)向主管衛(wèi)生行政部門書面報(bào)告。第十三條 醫(yī)療糾紛經(jīng)雙方自行協(xié)商解決的、委托理賠中心協(xié)商解決的、人民調(diào)解以及法院調(diào)解或者判決的,自解決之日起7個(gè)工作日內(nèi),醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)書面向主管衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療糾紛簡(jiǎn)要情況、處理經(jīng)過、賠款數(shù)額、可能存在的責(zé)任情況等,待醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定后,將事件的定性和整改處理意見報(bào)衛(wèi)生行政部門。第四章 處置第十四條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本預(yù)案,采取下列應(yīng)急控制措施,防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大:(一)各相關(guān)部門按職責(zé)和糾紛級(jí)別處置要求及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。(二)醫(yī)務(wù)科工作人員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí),有關(guān)情況如實(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告,組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施,避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。接待患方人員,向家屬通報(bào)和解釋相關(guān)情況。(三)發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室,要妥善保管與病情有關(guān)的各種原始資料,必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下,按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料。(四)患者在醫(yī)院內(nèi)死亡的,按規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的,建議患方按規(guī)定申請(qǐng)尸檢。(五)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛,醫(yī)院同時(shí)啟動(dòng)《寧波市北侖區(qū)重大醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急預(yù)案》,醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解或者向患方所在單位、基層群眾自治組織和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)請(qǐng)求參與醫(yī)療糾紛處理。(六)保安立即趕赴現(xiàn)場(chǎng),采取有力措施,維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全。重大醫(yī)療糾紛時(shí)同時(shí)負(fù)責(zé)報(bào)警,并向警方提供有關(guān)人員違法鬧事的證據(jù)。(七)公安機(jī)關(guān)民警到達(dá)后,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向民警介紹糾紛基本情況,與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作,引導(dǎo)患方依法處理醫(yī)療糾紛。公安機(jī)構(gòu)依法強(qiáng)制移尸的,醫(yī)院保衛(wèi)、后勤部門配合公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制移尸。(八)發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的,醫(yī)院辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)接待,在分管院長(zhǎng)協(xié)調(diào)下,完成相關(guān)工作。第十五條 醫(yī)院工作人員應(yīng)熱情接待患方的咨詢和投訴,耐心聽取患方陳述,虛心征求患方意見,認(rèn)真做好筆錄和解釋說明工作。普通醫(yī)療糾紛原則上由當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)。IV級(jí)重大醫(yī)療糾紛以醫(yī)務(wù)科工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào),其他科室及其他職能部門配合,必要時(shí)分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)出面接待。III級(jí)以上重大醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)匯報(bào)分管院長(zhǎng)并立即組織相關(guān)專家進(jìn)行討論,由分管院長(zhǎng)出面與患方溝通。第十六條 醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)告知患方有依法解決糾紛維護(hù)自身權(quán)益、復(fù)印復(fù)制有關(guān)病歷資料、申請(qǐng)尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)利;應(yīng)當(dāng)告知患方有遵守醫(yī)院規(guī)章制度,維護(hù)正常醫(yī)療秩序的義務(wù),禁止停尸鬧事,打砸醫(yī)院和傷害醫(yī)務(wù)人員等違法行為。第十七條 患方反映的問題和提出的異議,醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查、核實(shí)。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室應(yīng)當(dāng)積極配合,實(shí)事求是反映醫(yī)療經(jīng)過,必要時(shí)提供書面情況說明,重大疑難的醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)院或區(qū)、市內(nèi)專家會(huì)診。第十八條 醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)將醫(yī)院專家會(huì)診意見和處理意見向患方通報(bào)和解釋,答復(fù)患方的咨詢和疑問?;挤饺杂挟愖h的,應(yīng)當(dāng)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序,引導(dǎo)患方依法解決糾紛。第十九條 患方依法提出要求復(fù)印復(fù)制病歷資料、對(duì)相關(guān)藥物注射物品等實(shí)物進(jìn)行檢驗(yàn)、申請(qǐng)尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,醫(yī)務(wù)科工作人員應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定予以配合和支持。第二十條 經(jīng)醫(yī)院專家討論,認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失,或醫(yī)院管理不到位,造成患者損害的,經(jīng)鑒定可能為醫(yī)療事故的,且患方索賠大于3千元的,由醫(yī)務(wù)科向理賠中心報(bào)案后,由理賠中心與患方協(xié)商處理。患方索賠額少于3千元的則由醫(yī)務(wù)科直接與患方協(xié)商處理,協(xié)商成功簽訂協(xié)議書。雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院專用接待場(chǎng)所進(jìn)行,且雙方代表人數(shù)不得超過5名。第二十一條 患方索賠金額超過3千元的;或醫(yī)院認(rèn)為存在重大過失,估計(jì)患方索賠金額可能超過3千元的,醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)向理賠中心書面報(bào)案。委托理賠中心負(fù)責(zé)糾紛的受理、告知、調(diào)查、答復(fù)、評(píng)估、協(xié)商、鑒定和訴訟等理賠事宜,醫(yī)院有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)積極配合。第二十二條 理賠中心工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,醫(yī)務(wù)科工作人員應(yīng)當(dāng)向其介紹基本情況、爭(zhēng)議焦點(diǎn)及專家討論會(huì)診意見,協(xié)助其查閱病歷資料(必要時(shí)向其提供病歷復(fù)印資料等,但須辦理登記并簽名手續(xù))和接待患方。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室應(yīng)當(dāng)出具書面情況說明,協(xié)助理賠中心工作人員與患方進(jìn)行協(xié)商處理。第二十三條 理賠中心受理后,醫(yī)療糾紛的責(zé)任程度和賠償數(shù)額等由其工作人員負(fù)責(zé)調(diào)查評(píng)估和協(xié)商調(diào)解,醫(yī)院任何人員不得再作責(zé)任程度、賠償數(shù)額的判定和承諾,也不得私自給予賠償,以避免醫(yī)患矛盾沖突和國有資產(chǎn)流失。第二十四條 受醫(yī)院委托,理賠處理中心參與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或法院訴訟時(shí),醫(yī)院相關(guān)職能部門工作人員和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合,必要時(shí)參與鑒定和訴訟。第二十五條 醫(yī)療糾紛處理完畢后,醫(yī)院財(cái)務(wù)科根據(jù)理賠中心和調(diào)委會(huì)與患方簽訂的理賠調(diào)解協(xié)議書、衛(wèi)生行政部門調(diào)解書、法院調(diào)解書或判決書向患方支付賠款(如有醫(yī)療欠費(fèi)等應(yīng)當(dāng)扣除,但在簽訂協(xié)議前必須告知理賠中心)。第五章 責(zé)任追究第二十六條 經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織判定或醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為醫(yī)療事故的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理法》和《醫(yī)師定期考核暫行辦法》等法律法規(guī)追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。
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