醫(yī)療糾紛防范和處理ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-19 14:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三是提高服務質(zhì)量 ?主動、熱情、周到、細致和滿意的服務是消除醫(yī) 療糾紛的重要因素。堅持“以病人為中心”和“以人 為本”的服務理念，被動服務－滿意服務－主動服 務－感動服務，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 ?努力做到衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)定的 “三好一滿意” （服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意 ） 遵守醫(yī)療規(guī)范 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 遵守診療規(guī)范和操作常規(guī)是一切醫(yī)療行為的最基 本要求。 ? 執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 ,尊重患者 的知情選擇權(quán)，認真履行告知義務，維護患 者的合法權(quán)利。 ? 定好自己的位置：明確職業(yè)范圍 ,對疑難問題 , 及時請教、匯報 ,不擅自盲目處理。出現(xiàn)問題 , 及時報告 ,不隱瞞情節(jié) , 立即采取有效的補救措 施 ,把不良后果縮小到最低限度。 ?嚴格執(zhí)行查對制度。 關(guān)于誤診問題 主要問題： 檢查不完善、憑印象診斷。 外科門診“乳腺癌”誤診案例： 患者就診要求查乳腺，只查體，不做檢查， 47天后再診，患者強烈要求下勉強做“鉬靶”檢查，診斷“乳腺癌”，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移。第一次沒做檢查無法舉證。 兒內(nèi)門診“闌尾炎”誤診案例： 患兒腹痛就診，只做血尿常規(guī)檢查，診斷“腸痙攣”，對癥診療 2周?；颊哌B續(xù)就診 6次，均按“腸痙攣”診療；第7次另 1專家接診考慮“闌尾炎”，請外科會診，超聲檢查診斷“闌尾周圍膿腫”。 告知義務 五是履行告知義務 。 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應履行必要的告知義務。告知的意義： 首先 從程序上尊重、保障患方權(quán)利，增加與患方 溝通的機會，達成彼此的理解； 其次 是避免訴訟中出現(xiàn)法律風險，在合法化、人 性化的基礎上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 ?履行告知義務的四方面實質(zhì)性內(nèi)容 （ 1）對患者病情的告知。 （ 2）擬采取醫(yī)療措施的告知。 （ 3）醫(yī)療風險的告知。 （ 4）醫(yī)療費用等其他事宜的告知。 ?履行告知義務的途徑及方式 醫(yī)方履行告知義務的途徑 （ 1）直接告知患者本人。 （ 2）告知患者家屬。 （ 1）通過格式告知書形式告知。 （ 2）在醫(yī)囑中進行告知。 （ 3）談話筆錄方式告知 ?維護患者的合法權(quán)益 ?患者的 6種權(quán)利： 生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、平等的醫(yī)療 權(quán)、保護隱私權(quán)、知情同意權(quán)、享受醫(yī) 保權(quán) 患者的權(quán)利就是醫(yī)生的義務，尊重患者 權(quán)利是醫(yī)生自我保護根本 關(guān)于告知糾紛案例 案例 1： 腹股溝疝患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)并發(fā)睪丸鞘膜積液，進行左斜疝修補術(shù)，同時行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。 存在問題： 增加術(shù)式?jīng)]有告知； 術(shù)中沒請泌尿外科會診； 后果：術(shù)后睪丸回不到陰囊，疼痛。 案例 2： “多發(fā)性硬化癥”患者，一年分別在門診、病房兩次用“甲強龍”大劑量沖擊治療，二次治療 2周后“雙側(cè)股骨頭壞死”。 會診意見： 診斷明確，治療沒有原則上錯誤。 存在問題： 大劑量激素治療沒有履行告知義 務 案例 3： “腦梗塞”患者給予“降纖酶”治療致腦出血。 會診意見： 診斷、治療沒有原則上錯誤。 存在問題： 用藥前后沒有檢測“出凝血時間”等相關(guān)指標； 沒有履行告知義務 案例 4： 某醫(yī)院給一名“睪丸腫痛”患者使用大量激素治療后造成患者“左股骨頭壞死（激素型）”。法院判賠 。 鑒定認為： 醫(yī)療行為無原則性過錯，不排除醫(yī)療行為與患者股骨頭壞死之間的間接因果關(guān)系?；颊呔偶墏麣?。 法院認為： 醫(yī)療行為無原則性過錯，在使用激素時未違反醫(yī)療常規(guī)；常規(guī)使用激素時的不良反應造成患者股骨頭壞死，屬于常見副作用，醫(yī)院應將使用激素可能產(chǎn)生的副作用告知患者，未盡告知義務，醫(yī)院應承擔責任。 關(guān)于用藥安全問題 用藥不認真閱讀藥物說明書，只考慮對癥，不考慮慎用和禁忌癥，忽視多種藥物配伍禁忌以及給藥方式、溶液等出現(xiàn)錯誤。目前尤其強調(diào)抗菌藥物合理使用，要求合理掌握抗菌藥物使用指征，尤其是限制性使用藥物及特殊使用類藥物，涉嫌違規(guī)用藥要求給患者造成損害現(xiàn)象較普遍 。 一定要高度重視用藥安全 案例 1： 患兒 2歲左右 ， 4月 27日因 “ 吐一天 ” 就診 ， 診斷： 急支； 嘔吐 ？ 。 給予 “ 仙力素 ” （ 頭孢一代 ） 試敏后－靜滴 ， 給藥約 5－ 10分鐘出現(xiàn)過敏反應 ， 立即停藥 ，給予脫敏等對癥治療 。 之后又給予 “ 明可欣 ” （ 青霉素類頭孢二代 ） 肌注 ， 用藥后第二天出現(xiàn)蕁麻疹 ， 家屬認為再次出現(xiàn)過敏反應 。 存在問題： 頭孢類藥物過敏 ， 應改用非頭孢類藥物 ， 但醫(yī)生還堅
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